Топ Клиника Ассута

Резюме доктора Ирины Стефански

Медицинские направления

Отзывы

Главная / Онкогастроэнтерология в Израиле / Лечение рака печени в Израиле

Лечение рака печени в Израиле

Какие преимущества имеет лечение рака печени в Израиле?

Применение неинвазивных методов диагностики. Для оценки состояния печени израильские специалисты используют неинвазивные методы, точность которых сравнима с биопсией печени. К таким методам относятся фибросканирование (исследование с применением ультразвука) и анализ крови Фибротест.
Точность диагноза. Благодаря большому опыту, полученному в ведущих онкоцентрах мира, израильским врачам удается безошибочно диагностировать рак печени. В итоге до 30% пациентов с постсоветского пространства в Израиле получают диагнозы, отличающиеся от тех, что были им поставлены по месту жительства.
Использование малоинвазивных методов для удаления метастазов печени. В число таких методов входит радиочастотная абляция опухолей. Процедура выполняется чрескожно – через небольшие проколы кожи.
Персонализированная терапия первичных и метастатических опухолей в печени. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются результаты молекулярно-генетической диагностики, которая проводится в ведущих израильских клиниках. Таргетные препараты, которые назначаются больному, воздействуют только на раковые клетки определенного типа. Они не наносят ущерба здоровым клеткам.
Комплексный подход к лечению. Пациент, проходящий лечение рака печени в Израиле, находится под наблюдением команды специалистов. Кроме онколога и гепатолога, в нее входят диетолог, хирург и медсестры, специализирующиеся на лечении заболеваний печени. Если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, в крупнейших израильских медцентрах он может получить помощь врачей любой специализации. Это повышает эффективность лечения и улучшает прогноз заболевания.

Примерные цены на лечение рака печени в Израиле

Название процедуры	Стоимость
Диагностика	1 900 $
Безоперационное лечение	900 $
Хирургическое лечение	11 500$
SIRT	17 500 $
Удаление метастазов радиоволнами	5 000 $
Облучение	300 $

Чтобы узнать точно сколько стоит лечение рака печени в Израиле у доктора Ирины Стефански пожалуйста нажмите кнопку ниже и оставьте свои контактные данные. С Вами свяжется русскоязычный ассистент, с которым Вы сможете обсудить цены, задать другие вопросы и записаться на консультацию или лечение непосредственно у доктора Стефански.

Звонок и консультация с ассистентом полностью бесплатны!

Доктор Стефански – ведущий специалист Израиля по нескольким направлениям онкологии, в том числе по лечению рака печени

Большой опыт работы. Доктор Стефански работает в израильской онкологии более 20 лет. Сейчас она занимает должность руководителя отделения химиотерапии одного из ведущих государственных медицинских центров страны – Ихилов. За это время доктор Стефански успешно вылечила сотни онкобольных с первичным и метастатическим раком печени.
Специализация на раке печени. Лечение рака органов ЖКТ, в том числе рака печени, входит в число основных областей специализации доктора Стефански. При этом доктору часто приходится заниматься лечением метастазов в печени при других онкологических заболеваниях, например при раке молочной железы.
Применение инновационных методов лечения. Доктор участвует в разработке программ лечения рака печени, включающих новейшие методы: радио- и химиоэмболизацию опухоли, радиочастотную абляцию. Она имеет большой опыт работы с современными таргетными препаратами против рака печени, такими как сорафениб и ниволумаб.
Отличный контакт с пациентами. Пациенты доктора Стефански отзываются о ней как не только о компетентном враче, но и как об отзывчивом и добром человеке. Ей удается передать пациенту свою уверенность в положительных результатах лечения. Доктор говорит по-русски, что важно для многих пациентов из стран постсоветского пространства.

Диагностика рака печени в Израиле

Диагностика рака печени в Израиле начинается с физического осмотра пациента. Это позволяет определить, имеются ли у вас признаки рака печени. В частности, в ходе физического осмотра врач прощупывает живот, чтобы выяснить, не увеличились ли отдельные органы и не скопилась ли в брюшной полости жидкость; проверяет, не пожелтели ли глаза или кожа (такое явление называется желтухой); проверяет, не опухли ли ноги и ступни в результате скопления жидкости (не образовались ли отеки).

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы крови позволяют измерить уровни определенных химических веществ в крови. Они демонстрируют, нормально ли функционируют отдельные органы, и помогают с выявлением нарушений. Ниже перечислены биохимические анализы крови, которые назначают в рамках диагностики рака печени:

Печеночные пробы. Печеночные пробы – это биохимические анализы крови, которые часто проводятся в комплексе. Несмотря на то, что они не позволяют диагностировать рак печени, по результатам таких анализов можно выявить нарушения в работе органа.

Альбумин – это белок, производимый печенью. Поврежденные клетки печени не продуцируют альбумин в достаточном объеме. Если уровни альбумина снизились, можно заподозрить, что печень повреждена.
Билирубин – это продукт распада старых эритроцитов (красных кровяных телец). Печень всасывает и использует (метаболизирует) билирубин. Высокий уровень билирубина указывает на неправильную работу и повреждение печени. Накопление билирубина в организме может вызвать желтуху.
Протромбиновое время (ПТВ) – это время, которое требуется для свертывания крови. Второе название анализа – протромбиновое время и международное нормализованное отношение (ПТВ/МНО). Международное нормализованное отношение – это стандартный способ отчетности о результатах анализа. Печень вырабатывает белки, необходимые для свертывания крови (так называемые факторы свертывания крови). По кровотечению и факторам свертывания крови врачи определяют способность организма сворачивать кровь. Замедленное свертывание крови может указывать на повреждение или заболевание печени.

Прочие биохимические анализы крови

В рамках диагностики рака печени в Израиле также проводятся анализы крови на следующие вещества:

Глюкоза в крови. Печень выбрасывает в кровь глюкозу для поддержания нормальных уровней сахара. Низкие уровни глюкозы в крови могут указывать на повреждение печени.
Щелочная фосфатаза. Щелочная фосфатаза – это фермент (белок, ускоряющий определенные химические реакции в организме). Он содержится в тканях печени и других внутренних органов. Высокий уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о повреждении печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это фермент, который можно обнаружить в клетках печени, мышц и сердца. При повреждении печени или сердца АСТ поступает в кровь. Соответственно, высокий уровень АСТ в крови может указывать на поражение печени.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Это еще один фермент, который используется в печени и почках. Высокий уровень АЛТ в крови часто обнаруживают еще до появления таких симптомов повреждения печени, как желтуха.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЧТВ – это время, за которое образец крови свертывается в пробирке после добавления в нее определенных химических веществ.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это использование высокочастотных звуковых волн для получения снимков внутренних органов и структур. УЗИ позволяет выявить увеличение или утолщение печени. Кроме того, по снимку можно определить, какое это новообразование: солидное или наполненное жидкостью (как киста). Метод УЗИ также применяется при необходимости достичь определенного участка печени в ходе биопсии.

КТ

Компьютерная томография (КТ) – это применение специализированного рентгенологического оборудования с целью получения трехмерных снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер объединяет снимки в подробные изображения. В рамках диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) КТ проводится четыре раза. Такое сканирование называется четырехфазным, или мультифазным. Вначале КТ проводится без контрастного вещества. Следующие три снимка делают после внутривенного введения контрастного материала. По продвижению контрастного материала через печень можно определить, является ли опухоль печени гепатоцеллюлярной карциномой. Если ГЦК удалось идентифицировать по итогам КТ, биопсия печени пациенту не требуется. КТ позволяет получить сведения о размере, форме и локализации опухоли. По снимкам также можно понять, распространился ли рак в ближайшие лимфоузлы, ткани или органы. По итогам КТ врачи определяют, является ли опухоль операбельной.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это применение мощных магнитных полей и радиоволн с целью получения снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в трехмерные изображения. По результатам МРТ можно обнаружить признаки распространения рака печени в ближайшие лимфоузлы, ткани или органы.

Биопсия

В большинстве случаев рак печени диагностируют по результатам четырехфазной компьютерной томографии. Если по снимкам не удается выявить опухоль, пациенту могут назначить биопсию печени. Кор-биопсия – это извлечение цилиндрообразного фрагмента ткани из опухоли или иного патологического новообразования при помощи большой, полой, режущей иглы. Это самый популярный способ биопсии печени; он позволяет получить достаточно ткани, чтобы поставить точный диагноз.

Анализ на гепатит

При подозрении на рак печени берется анализ крови для проверки на вирусы гепатита. Хронический гепатит B, гепатит C и наличие обоих заболеваний повышает риск развития рака печени.

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК измеряет количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. ОАК назначают для того, чтобы получить основные сведения об общем состоянии вашего здоровья до начала лечения.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – это использование небольших доз облучения с целью создания пленочных снимков внутренних органов и структур. Рентгенография органов грудной клетки позволяет проверить, распространился ли рак в легкие.

Методы лечения

Лечение рака печени в Израиле предусматривает несколько вариантов терапии — выбор зависит от состояния конкретного пациента и вида опухоли. Мы учитываем все сопутствующие факторы, чтобы определить наиболее оптимальный вариант лечения.

- метод лечения

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рака печени в Израиле иногда назначают при раке печени стадии 0 или A. К сожалению, некоторые опухоли становятся неоперабельными из-за того, что болезнь часто выявляют на более поздних стадиях.

Перед тем, как предложить оперативное лечение рака печени, состояние органа оценивается по классу Чайлд-Пью. Этот показатель отражает степень повреждения или утраты функции в результате цирроза (рубцевания печени). Класс по Чайлд-Пью – это важный прогностический фактор для больных раком печени.

При решении вопроса о том, стоит ли рекомендовать пациенту хирургическую операцию – и какую именно, также учитывают стадию рака. По результатам диагностических процедур можно определить, является ли опухоль операбельной. Полное хирургическое удаление новообразования возможно в том случае, если раковые клетки еще не распространились в лимфоузлы, кровеносные сосуды или другие внутренние органы. В целом, вид операции преимущественно зависит от размеров и количества опухолей, а также от стадии цирроза.

Для лечения рака печени применяется несколько видов операций:

Резекция печени. Резекцию печени также называют частичной гепатэктомией. Это операция по удалению опухоли вместе с фрагментом окружающей ее здоровой ткани (так называемым хирургическим краем). Резекцию печени назначают только в том случае, если по результатам анализов видно, что оставшаяся после операции часть органа будет нормально выполнять свои функции. Резекция печени является основным методом лечения рака при отсутствии признаков цирроза и соблюдении следующих условий: выявлена только одна опухоль, размер которой не превышает двух сантиметров; опухоль не вросла в кровеносные сосуды печени; рак не распространился в лимфоузлы. Резекцию печени также можно провести в случае, если три опухоли находятся очень близко друг к другу, и их одновременное удаление не повлияет на работу печени.

Трансплантация печени. В ходе трансплантации печени хирург удаляет больную печень и заменяет ее здоровой печенью, взятой у донора. Трансплантация выступает основным способом лечения рака при тяжелом циррозе и при условии, что оставшаяся часть печени не будет нормально функционировать после операции по удалению опухоли. Чтобы стать кандидатом на трансплантацию печени, нужно иметь достаточно хорошее здоровье, так как это обширная операция.

- метод лечения

Абляционная терапия

Абляция – это процедура уничтожения злокачественных клеток печени с одновременным сохранением максимально возможного объема здоровых тканей.

Пациентам с раком печени показаны два вида абляции: радиочастотная абляция (РЧА) и чрескожная инъекция этанола (ЧИЭ). Эти процедуры обычно проводятся в отделении радиологии. Врачи делают снимки УЗИ или КТ, чтобы получить изображения печени и опухоли и ориентироваться по ним во время процедур. Иногда процедуру приходится повторять несколько раз для того, чтобы уменьшить или уничтожить опухоль. После абляции проводится КТ – по снимку становится ясно, уменьшилось ли новообразование в размере. В противном случае вам может потребоваться дополнительная процедура.

Радиочастотная абляция. РЧА – это основная разновидность абляционной терапии, показанной при раке печени. РЧА предлагают пациентам, имеющим противопоказания к операции. Вам также могут предложить радиочастотную абляцию в том случае, если вы ждете трансплантации печени. Она относится к методам "переходной" терапии и позволяет сдерживать рост опухоли таким образом, чтобы вы продолжали соответствовать критериям отбора кандидатов на трансплантацию. РЧА наиболее эффективна против опухолей, размер которых не превышает 2,5 сантиметров. При этом опухолей должно быть не больше трех. Тем не менее, эту процедуру иногда назначают и тем пациентам, у кого обнаружилось либо новообразование, размер которого превышает четыре сантиметра, либо более трех опухолей. Чем крупнее опухоль, тем ниже вероятность того, что ее удастся полностью уничтожить методом радиочастотной абляции. Опухоли печени, расположенные возле кровеносных сосудов, сложнее лечить методом РЧА. Ток крови охлаждает прилегающие ткани и снижает эффективность жара, которым врачи пытаются уничтожить раковые клетки.
РЧА – это уничтожение злокачественных клеток жаром, полученным от использования электрического тока высокой частоты. Ток направляют непосредственно в опухоль через тонкую иглу. Для того, чтобы обработать пораженную область целиком, иглу вводят в разные участки опухоли. Радиочастотная абляция проводится под местной или общей анестезией.
Чрескожная РЧА – это основной способ проведения процедуры. Врач вводит иглу напрямую в опухоль печени через кожу и мышцы живота. Лапароскопическая РЧА проводится через узкий разрез в животе. Врач вводит в разрез специальные инструменты и использует их для того, чтобы добраться до опухоли. Лапароскопическая РЧА позволяет защитить органы, расположенные рядом с опухолью печени, и обеспечить более обширный доступ к новообразованию.

Чрескожная инъекция этанола. ЧИЭ – это разновидность абляционной терапии, основанная на использовании концентрированного спирта. Пользуясь иглой, врач вводит этанол в новообразования в печени. Этанол обезвоживает раковые клетки, то есть выводит из них воду. Обезвоженные клетки отмирают. ЧИЭ назначают при наличии противопоказаний к хирургическому лечению рака печени. Этим методом можно воздействовать на опухоли, расположенные близ кровеносных сосудов и потому не поддающиеся радиочастотной абляции. ЧИЭ наиболее эффективна против тех опухолей, размер которых не превышает двух сантиметров.
ЧИЭ не так действенна, как РЧА, и потому применяется реже. Иногда ЧИЭ комбинируют с РЧА или трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ).

- метод лечения

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ)

Эмболизация – это процедура, которая блокирует или замедляет кровоснабжение тканей или органа. Она позволяет прервать поступление крови к опухоли и обеспечивает отмирание раковых клеток. Если в материале, блокирующем кровоснабжение опухоли, содержатся химиотерапевтические препараты, воздействующие на раковые клетки, процедура называется химиоэмболизацией. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) – это особая разновидность химиоэмболизации, позволяющая блокировать печеночную артерию с целью лечения рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – это наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени. В ГЦК образуется множество кровеносных сосудов. Большую часть крови эти сосуды получают из печеночной артерии. За кровоснабжение остальных тканей печени отвечает воротная вена. Соответственно, можно закупорить печеночную артерию и прервать кровоснабжение опухоли, не воздействуя при этом на здоровые ткани печени.

Врачи в Израиле предлагают ТАХЭ только при нормальной работе печени, отсутствии жидкости в брюшной полости (асцита) и отсутствии проблем с воротной веной в печени. ТАХЭ назначают в случае, если опухоль печени нельзя удалить хирургически, но при этом она еще не распространилась в крупные кровеносные сосуды печени, лимфоузлы или другие внутренние органы. Кроме того, ТАХЭ можно применять в качестве «переходной» терапии, сдерживающей рост опухоли в период ожидания трансплантации.

ТАХЭ также применяется при опухолях печени крупнее пяти сантиметров, однако для уменьшения таких новообразований могут потребоваться две или три процедуры. Если злокачественные клетки находятся в обеих долях печени, трансартериальной химиоэмболизации подвергают одну долю за раз. В таком случае между процедурами проходит месяц, так как организму требуется время на восстановление после первой химиоэмболизации.

ТАХЭ проводится в рентгенологическом отделении в больнице, под местной или общей анестезией. Врач вводит тонкую трубку – катетер – в крупный кровеносный сосуд в паху (бедренную артерию). Затем он пропускает катетер вверх по сосуду до тех пор, пока трубка не доберется до печеночной артерии в печени. Через катетер вводят рентгенонепроницаемое контрастное вещество. Затем производятся рентгеновские снимки, позволяющие выявить ветви артерии, питающие опухоль (такая процедура называется ангиографией). После этого врач вводит катетер в артерии, питающие опухоль, и закупоривает их специальным материалом. Некоторые материалы постепенно растворяются, поэтому артерии не остаются заблокированными навсегда.

Самым популярным материалом для ТАХЭ является желатиновая губка. Иногда перед введением желатиновой губки в артерию ее пропитывают химиотерапевтическим средством и маслянистой жидкостью под названием «липиодол». Губка запечатывает химиотерапевтические препараты внутри печени, и они концентрируются в области, пораженной раком. Липиодол продлевает время пребывания химиотерапевтических препаратов внутри печени. Если губка не пропитана средствами химиотерапии, их вводят в артерии после эмболизации.

DEB-TACE – это новый способ доставки химиотерапевтических препаратов методом ТАХЭ. В рамках DEB-TACE применяются специальные шарики, внутри которых уже содержатся средства химиотерапии. После введения этих шариков в артерии печени они начинают медленно выделять лекарства. Использование шариков, выделяющих лекарственные препараты, дает тот же эффект, что и применение губки или введение химиотерапевтических средств напрямую в артерии. DEB-TACE вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими методами ТАХЭ.

Если злокачественные клетки находятся только в одной доле печени, врач может обработать вторую долю низкими дозами химиотерапевтических препаратов с тем, чтобы уничтожить те опухоли, которые могли остаться невыявленными.

По завершении химиоэмболизации катетер вынимают из бедренной артерии. Поверх разреза накладывают ледяной компресс, который уменьшает опухание и останавливает кровотечение.

Препараты химиотерапии, применяющиеся в ходе ТАХЭ:

доксорубицин (Адриамицин);

цисплатин (Платинол AQ);

митомицин (Мутамицин).

- метод лечения

Таргетная терапия

У большинства пациентов с раком печени рано или поздно возникает потребность в таргетной терапии. Таргетная терапия – это применение препаратов, воздействующих на определенные молекулы (например, белки) на поверхности раковых клеток. Эти молекулы участвуют в отправке сигналов, способствующих росту или делению клеток. Воздействуя на такие молекулы, препараты прекращают развитие и распространение злокачественных клеток, почти не повреждая при этом здоровые ткани. Таргетную терапию также называют молекулярной таргетной терапией.

Таргетную терапию назначают при раке печени на поздних стадиях в случае, если у пациента имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, если болезнь больше не отвечает на лечение другими методами, включая трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ), а также если печень все еще хорошо работает.

При подборе препаратов, дозировки и схемы таргетной терапии мы ориентируемся на ваши персональные потребности.

Пациентам с раком печени на поздних стадиях назначают препарат сорафениб (Нексавар). Результаты исследований демонстрируют, что это лекарство повышает показатели выживаемости и замедляет рост опухолей при раке печени на поздних стадиях.

Таргетная терапия обычно не повреждает здоровые клетки. По этой причине ее побочные эффекты, как правило, менее многочисленны и менее интенсивны по сравнению с теми побочными явлениями, которые наблюдаются при лечении методом химиотерапии или лучевой терапии. Если побочные явления все же возникают, они могут обнаружиться в любой момент – например, во время или сразу после лечения. Иногда они возникают спустя несколько дней или недель после таргетной терапии. Отсроченные побочные эффекты могут появиться через несколько месяцев или лет. Большинство побочных эффектов проходят сами собой или после лечения, однако некоторые явления могут стать длительными и даже перманентными.

- метод лечения

Иммунотерапия

Некоторым пациентам с раком печени назначают иммунотерапию. Иммунотерапия усиливает или восстанавливает способность иммунной системы бороться с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.

Иммунотерапия показана при местно-распространенной или метастатической гепатоцеллюлярной карциноме. Данный метод лечения позволяет уменьшить опухоли при местно-распространенном или метастатическом раке печени и облегчить симптомы рака печени.

При раке печени применяется иммунотерапевтический препарат ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб назначают пациентам с местно-распространенной или метастатической гепатоцеллюлярной карциномой при условии, что они уже прошли терапию сорафенибом (Нексавар). Лечение ниволумабом также предлагают тем пациентам, кому противопоказан сорафениб.

Как пройти диагностику и лечение рака печени в Израиле к Ирине Стефански?

Чтобы узнать стоимость лечения рака печени в Израиле и попасть на лечение к доктору Стефански, внесите ваши данные в форму связи, размещенную ниже, или позвоните по тел. +79555555555. В тот же день по указанному Вами телефону позвонит представитель доктора. В соответствии с Вашими пожеланиями он назначит Вам консультацию у доктора Стефански — онлайн или очно, в израильской клинике.