Топ Клиника Ассута

Главная / Онкогематология / Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

лечение лимфомы и Израиле Лимфома Ходжкина – это рак, который развивается из лимфоцитов. Лимфоциты – это белые кровяные тельца, которые находятся преимущественно в лимфатической системе.

Лимфатическая система – это важный компонент иммунной системы, помогающей организму бороться с инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Лимфатическая система состоит из лимфы, лимфатических сосудов, лимфоузлов и лимфоидных органов, расположенных в разных частях тела. Лимфома Ходжкина может развиться на любом участке лимфатической системы. Чаще всего рак развивается в группе лимфоузлов в одной части тела – например, в грудной клетке, в шее или в подмышках.

Лимфома Ходжкина лечение в Израиле / цены на лечение, диагностика, химиотерапия, лучевая терапия

Существует два вида лимфоцитов: B-клетки и T-клетки. Лимфома Ходжкина обычно развивается из патологических B-клеток. Их также называют клетками Ходжкина и Березовского-Штернберга-Рид.

Различают две формы лимфомы Ходжкина в зависимости от наличия или отсутствия клеток Березовского-Штернберга-Рид. Классическая лимфома Ходжкина отличается множеством таких клеток, в то время как нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием не содержит этих клеток вовсе.

Виды лимфом Ходжкина

Классическая лимфома Ходжкина – это самая распространенная разновидность заболевания. Иногда ее называют просто лимфомой Ходжкина (ЛХ). Классический вариант патологии диагностируют приблизительно у 95% пациентов с лимфомой Ходжкина. У пациентов с классической лимфомой Ходжкина обнаруживаются клетки Березовского-Штернберга-Рид. Различают 4 подтипа классической лимфомы Ходжкина:

Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом – это самый распространенный тип лимфомы Ходжкина (около 60-70% от всех случаев). Эту болезнь чаще всего диагностируют у подростков и молодых взрослых в возрасте от 15 до 34 лет. Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом обычно развивается в лимфоузлах глубоко в грудной клетке (в средостении) или в шее. B-симптомы возникают примерно у 40% пациентов.
Смешанно-клеточный вариант лимфомы Ходжкина – это вторая по степени распространенности разновидность лимфомы Ходжкина (около 25% от всех случаев заболевания). Болезнь этого типа чаще всего диагностируют у детей и взрослых в возрасте от 55 до 74 лет. Смешанно-клеточный вариант лимфомы Ходжкина чаще встречается у мужчин – и обычно развивается на фоне ВИЧ-инфекции. Патологический процесс начинается в верхней половине туловища и поражает лимфоузлы в брюшной полости и селезенке. У большинства пациентов наблюдаются B-симптомы.
Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина составляет около 4% от всех случаев ЛХ. Она обычно развивается в лимфоузлах в шее, в подмышках и над ключицами. Заболевание этого типа редко поражает более, чем одну группу лимфоузлов. B-симптомы у большинства пациентов отсутствуют.
Лимфома Ходжкина с лимфоидным истощением – это самая редкая разновидность лимфомы Ходжкина (около 1% от всех случаев). Она встречается у пациентов с ВИЧ. Лимфома этого типа поражает лимфоузлы в грудной клетке, брюшной полости, селезенке, печени и костном мозге. У большинства пациентов с этим заболеванием наблюдаются B-симптомы.

На долю нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием приходится около 5% от всех случаев ЛХ. У пациентов с этим заболеванием отсутствуют клетки Березовского-Штернберга-Рид. Вместе с тем при лимфоме этого типа в организме обнаруживаются патологические LP-клетки, по форме напоминающие попкорн.

Нодулярную ЛХ с лимфоидным преобладанием в основном диагностируют у пациентов в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Она чаще встречается у мужчин. Изначально патология развивается в лимфоузлах шеи, подмышек или паха. Как правило, болезнь этого типа является вялотекущей и обнаруживается на ранних стадиях. У большинства пациентов отмечается только один симптом – увеличение лимфоузлов. B-симптомы встречаются редко.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

Фото лимфомы ходжкина Лечение Лимфомы Ходжкина в Израиле предоставляет пациентам доступ к передовым методам и высокотехнологичным медицинским услугам. Израильские клиники, такие как [название клиники], предлагают мультимодальный подход, включая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, трансплантацию костного мозга и инновационные методы иммунотерапии. Врачи, такие как доктор Ирина Стефански, являются ведущими специалистами в области онкологии, обеспечивая высокий стандарт заботы о пациентах. Израильская медицина также известна своим индивидуализированным подходом и эффективным послелечебным наблюдением для обеспечения полного восстановления и предотвращения рецидивов.

Ведущий онколог Ирина Стефански играет ключевую роль в успешном лечении Лимфомы Ходжкина в израильских клиниках, таких как [название клиники]. Пациенты получают доступ к передовым методам, таким как химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство, трансплантация костного мозга и инновационные иммунотерапевтические методы, под руководством опытного специалиста. Доктор Ирина Стефански и ее команда обеспечивают выдающийся уровень заботы и поддержки для пациентов, делая лечение Лимфомы Ходжкина в Израиле не только эффективным, но и человечным.

10 нетипичных вопросов и ответов о лимфоме:

1. Может ли лимфома вызвать зуд кожи?

Ответ: Да, иногда лимфома может вызвать зуд кожи у некоторых пациентов. Этот симптом обычно связан с увеличением лимфатических узлов.

2. Могу ли я заниматься физической активностью во время лечения лимфомы?

Ответ: Возможно, но это зависит от стадии заболевания и вашего общего состояния. Врачи обычно рекомендуют умеренные физические нагрузки, чтобы сохранить силу и бодрость.

3. Существуют ли диетические ограничения для пациентов с лимфомой?

Ответ: Нет строгих диетических ограничений, но важно поддерживать здоровое питание для поддержания иммунитета и силы во время лечения.

4. Может ли лимфома быть наследственным заболеванием?

Ответ: Наследственные факторы могут повлиять на риск развития лимфомы, но большинство случаев не связано с наследственностью.

5. Как лимфома влияет на психологическое состояние пациентов?

Ответ: Лимфома может вызвать стресс, тревожность и депрессию у пациентов. Психологическая поддержка и консультации могут быть полезными.

6. Могут ли дети развить лимфому?

Ответ: Да, лимфому могут развить как взрослые, так и дети. Детская лимфома обычно имеет хороший прогноз при своевременном лечении.

7. Влияет ли лимфома на плодность?

Ответ: Лимфома и ее лечение могут влиять на плодность. Пациентам могут быть предложены варианты для сохранения плодородия перед началом лечения.

8. Могут ли пациенты с лимфомой принимать вакцины?

Ответ: Вакцинация обсуждается с врачом, и некоторые вакцины могут быть нежелательными во время лечения лимфомы.

9. Может ли лимфома повлиять на волосы и ногти пациента?

Ответ: Химиотерапия, используемая при лечении лимфомы, может вызвать потерю волос и изменения в ногтях. Это обратимые побочные эффекты.

10. Есть ли альтернативные методы лечения лимфомы?

Ответ: Пациенты всегда могут обсудить альтернативные методы лечения с врачами, но важно помнить, что эффективность и безопасность таких методов могут варьироваться, и они не могут заменить стандартное медицинское лечение.

Последние инновации в Лечении лимфомы Ходжкина:

1. Иммунотерапия: Иммунотерапия продолжала развиваться как важный метод лечения лимфомы. Препараты, такие как пембролизумаб и ниволумаб, были одобрены для лечения различных типов лимфомы. Они работают, активируя иммунную систему пациента для борьбы с раковыми клетками.

2. Цельная геномика: Продвижения в секвенировании ДНК и генетических исследованиях позволили лучше понимать генетические аномалии, которые могут влиять на развитие лимфомы. Это может привести к более точным методам лечения и более персонализированным подходам.

3. Изучение CAR-T клеток: Терапия CAR-T клетками была одобрена для лечения ряда подтипов лимфомы. Эта терапия включает в себя модификацию собственных Т-клеток пациента для нападения на раковые клетки. Это представляет собой перспективный метод для тех, кто не отвечает на стандартное лечение.

4. Улучшение прогнозов: Научные исследования и развитие новых методов лечения также улучшают прогнозы для многих пациентов с лимфомой. В ряде случаев лимфому можно полностью вылечить, и долгосрочные выживаемость значительно возросла.

5. Расширение доступа к лечению: Продолжается работа над расширением доступа к новейшим методам лечения, в том числе в развивающихся странах. Это важный шаг для борьбы с лимфомой по всему миру.

В Израиле проводится эффективное лечение как распространённых, так и более редких видом лимфомы Ходжкина. Мы предлагаем пациентам несколько видов терапии, которые являются наиболее подходящими для конкретного больного. В распоряжении доктора Ирины Стефански — высокотехнологичное оборудование и новейшие препараты, самые современные медицинские технологии, которые позволяют точно установить стадию болезни и предложить пациенту оптимальный вариант лечения.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Самый распространенный симптом ЛХ – это увеличение лимфоузлов в шее, подмышках, паху или грудной клетке. Увеличенные лимфоузлы обычно безболезненны, однако после употребления алкоголя у некоторых пациентов болит область, пораженная лимфомой Ходжкина.

К прочим типичным симптомам лимфомы Ходжкина относятся:

лихорадка;
ночные приступы обильного потоотделения;
потеря веса;
кожный зуд;
усталость;
ухудшение аппетита;
одышка, кашель или свистящее дыхание.

Некоторые симптомы ЛХ носят общий характер, то есть влияют на состояние всего организма. Они называются B-симптомами, или системными симптомами. К ним относятся:

Лихорадка без очевидной причины. Повышенная температура может сохраняться несколько дней подряд. Иногда температура тела то повышается, то нормализуется. Такие периоды могут длиться как по несколько дней, так и по несколько недель.
Потоотделение по ночам становится настолько обильным, что приходится менять мокрое постельное белье или одежду.
Ничем не обусловленное снижение массы тела по меньшей мере на 10% за полгода.

Диагностика лимфомы Ходжкина в Израиле

При диагностике лимфомы Ходжкина в Израиле мы уделяем пристальное внимание вашей истории болезней. Важно понять, фигурируют ли в вашем анамнезе потенциальные симптомы лимфомы Ходжкина, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ или СПИД.

Физический осмотр позволяет выявить признаки ЛХ. Во время такого осмотра врач проверяет, увеличились ли лимфоузлы, ощупывает живот, чтобы понять, увеличилась ли печень или селезенка, слушает легкие с целью выявления любых нарушений дыхания. Далее потребуются обширные исследования.

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови (ОАК) позволяет измерить количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. ОАК назначают для того, чтобы исключить инфекционные заболевания. Результаты анализа, сданного в рамках диагностики, впоследствии сравнивают с результатами анализов, назначенных во время и после лечения.

Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ определяют по тому, насколько быстро красные кровяные тельца (эритроциты) опускаются на дно пробирки. Это общий маркер воспаления. У некоторых пациентов с лимфомой Ходжкина скорость оседания эритроцитов повышена.

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы позволяют измерить уровни определенных веществ в крови. Они показывают, хорошо ли работают отдельные органы, и помогают выявлять нарушения. При определении стадии лимфомы Ходжкина измеряются уровни следующих веществ:

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) позволяет оценить работу печени и выявить клеточные повреждения. При лимфоме Ходжкина уровни ЛДГ повышаются в те периоды, когда болезнь наиболее активна и вредит клеткам.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-трансаминаза (АСТ) также позволяют проверить работу печени. Повышение уровней АЛТ или АСТ может свидетельствовать о том, что лимфома Ходжкина распространилась в печень.
Щелочная фосфатаза помогает проверить работу печени и состояние костей. Повышенный уровень этого фермента может указывать на то, что лимфома Ходжкина распространилась в печень или кости.
Сывороточный креатинин измеряют в рамках проверки работы почек. Повышение уровня креатинина в крови иногда указывает на повреждения почки на фоне лимфомы Ходжкина.

Анализ на ВИЧ

Анализ на ВИЧ назначают при подозрении на то, что лимфому Ходжкина вызвало заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот анализ позволяет измерить уровень антител к ВИЧ в крови пациента. Высокий уровень антител указывает на ВИЧ-инфекцию.

Анализы на вирусы гепатита B и С

Анализы крови на гепатит B и C проводятся по той причине, что любая из этих болезней может повлиять на эффективность терапии. Лечение определенными химиотерапевтическими препаратами может привести к проблемам у пациентов с гепатитом B или C. Если у вас гепатит B или гепатит C, план лечения важно скорректировать таким образом, чтобы терапия была максимально безопасной.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография позволяет получить пленочные снимки отдельных частей тела при помощи низких доз излучения. Рентгенографию грудной клетки назначают для того, чтобы проверить, увеличились ли лимфоузлы, расположенные в груди. Данный метод также помогает узнать, распространилась ли лимфома Ходжкина в легкие.

КТ

КТ помогает выявить увеличенные лимфоузлы или уплотнения в шее и груди, а также в брюшной или тазовой полости. Благодаря этой технологии можно увидеть, сдавливает ли опухоль какие-либо органы или крупные кровеносные сосуды и присутствуют ли признаки заболевания в головном мозге или в области спинного мозга. КТ также позволяет проверить, распространился ли рак в какие-либо внутренние органы, включая легкие, печень и селезенку. Как правило, КТ комбинируют с ПЭТ (ПЭТ/КТ) для получения более подробной информации о болезни.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) основывается на применении радиоактивного сахара с целью выявления изменений в метаболической активности тканей. Компьютер анализирует радиоактивные паттерны и создает трехмерные цветные изображения сканируемой области. ПЭТ позволяет как обнаружить признаки распространения лимфомы Ходжкина в другие части тела, так и оценить эффективность назначенной терапии. Эту технологию обычно комбинируют с КТ для получения более полной картины и оценки патологии в трехмерном пространстве.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет получить снимки органов и частей тела, сделанные при помощи высокочастотных звуковых волн. УЗИ назначают для того, чтобы осмотреть брюшную полость и те органы, которые могут пострадать при лимфоме Ходжкина (например, почки, селезенку и печень).

МРТ

МРТ назначают для того, чтобы проверить, увеличились ли лимфоузлы в грудной, брюшной или тазовой полости. Данный метод также позволяет выяснить, распространился ли рак в головной или спинной мозг. Несмотря на то, что МРТ не входит в число общепринятых способов диагностики лимфомы Ходжкина, эта процедура помогает проверить, распространился ли рак в костную или мышечную ткань.

Биопсия

В ходе биопсии врач извлекает образец клеток или тканей для дальнейшего тестирования в лаборатории. В отчете о проведенном лабораторном исследовании указывается, обнаружились ли в образце злокачественные клетки. Образец клеток извлекают из увеличенного лимфоузла в шее, подмышке или паху. Клетки также можно получить из опухоли в грудной или брюшной полости. Биопсию лимфоузлов в этих областях проводят под контролем КТ.

Вид биопсии зависит от того, из какого участка необходимо взять образец клеток. При необходимости извлечь клетки лимфоузла обычно проводится хирургическая биопсия лимфоузла. Как правило, осуществляется эксцизионная биопсия, то есть полное удаление лимфатического узла. В ряде случаев проводится инцизионная биопсия, подразумевающая частичное удаление лимфоузла. Игольная кор-биопсия показана пациентам с опухолями определенных типов – например, с крупными новообразованиями в грудной клетке или опухолями костей. В ходе биопсии хирург вводит иглу в опухоль под контролем КТ.

Иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование – это исследование белков, экспрессируемых клетками. В целях идентификации белков в тканях или клетках применяется очень специфическая реакция антиген-антитело. Эксперты используют моноклональные антитела, отмеченные флуоресцентным красителем или специальным ферментом и связывающиеся только с определенными антигенами (белками). Флуоресцентный краситель или фермент позволяет выявить клетки лимфомы и установить тип лимфомы Ходжкина.

Иммуногистохимия – это один из популярных методов иммунофенотипирования. Для выявления флуоресцентных меток используется микроскоп. Данный метод также позволяет изучить клетки и их окружающую среду. Иммуногистохимия помогает экспертам различить типы клеток в извлеченном образце и обнаружить клетки Ходжкина и Березовского-Штернберга-Рид либо LP-клетки. Более того: иммуногистохимия позволяет как исключить, так и диагностировать лимфому Ходжкина и другие заболевания.

Методы лечения

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле зависит от стадии заболевания и от того, насколько ваш прогноз благоприятен. При благоприятном прогнозе лимфома легче поддается лечению в связи с отсутствием неблагоприятных прогностических факторов. При неблагоприятном прогнозе пациентам требуется более интенсивная или длительная терапия в связи с наличием одного или нескольких неблагоприятных факторов.

В Израиле пациентам с лимфомой Ходжкина мы подбираем те методы лечения, которые соответствуют вашим потребностям, и совместно с вами разработают план терапии.

Основной способ лечения ЛХ 1 и 2 стадии с благоприятным прогнозом – химиотерапия, которую иногда комбинируют с облучением. Основным способом борьбы с лимфомой Ходжкина 3 или 4 стадии является химиотерапия.

- метод лечения

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение противораковых (цитотоксических) препаратов с целью уничтожения злокачественных клеток. Это основной метод лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ). При подборе препаратов, дозировки и схемы химиотерапии мы учитываем разновидность и стадию ЛХ, размер (массивность) опухоли и другие прогностические факторы, а также личные потребности пациента. Прием химиотерапевтических препаратов нередко комбинируют с другими методами лечения ЛХ.

Химиотерапия помогает уничтожить злокачественные клетки, лечить лимфому Ходжкина в случае рецидива или отсутствия реакции на первичную терапию, подготовиться к трансплантации стволовых клеток, облегчить боль или иные симптомы лимфомы Ходжкина на поздних стадиях (паллиативная терапия).

Химиотерапия – это системное лечение. Это значит, что препараты разносятся по всему организму вместе с циркулирующей кровью и разрушают любые злокачественные клетки – в том числе те, что распространились за пределы лимфоузлов.

Перед началом химиотерапии в Израиле проводятся такие процедуры, как эхокардиография и функциональные легочные пробы. Они позволяют оценить работу сердца и легких. Результаты таких процедур можно использовать как исходные данные при проверке на побочные эффекты химиотерапии.

Химиотерапия способна повлиять на фертильность, поэтому перед тем, как приступить к лечению рака, следует обсудить с врачом вопрос о том, планируете ли вы в будущем иметь детей. Существуют различные способы сохранить фертильность как до, так и во время лечения.

Проверка эффективности химиотерапии

Реакция рака на химиотерапию имеет значение при определении прогноза (ожидаемого течения болезни) и планировании лечения другими методами. Эту реакцию оценивают как во время химиотерапии, так и после ее завершения. Размер опухоли проверяют по результатам таких визуализирующих исследований, как КТ, МРТ и ПЭТ.

Основываясь на результатах анализов и исследований, проведенных после первых нескольких циклов химиотерапии, мы корректируем следующие циклы таким образом, чтобы лечение вызывало меньше побочных эффектов, но при этом оставалось действенным. Если по итогам обследования видно, что терапия работает, можно уменьшить количество циклов или используемых препаратов. Если результаты обследования демонстрируют, что терапия не действует, можно заменить препараты или увеличить количество циклов.

Результаты диагностики, проведенной по окончании курса химиотерапии, используются при решении вопроса о том, требуется ли пациенту лучевая терапия. Проверка обычно производится как минимум через три недели после завершения курса.

Препараты химиотерапии, показанные при лимфоме Ходжкина

Чаще всего в лечении лимфомы Ходжкина в Израиле используется комбинация химиотерапевтических препаратов под названием «ABVD». По этой схеме препараты применяются каждые две недели на протяжении 2-8 месяцев. Длительность терапии зависит от стадии рака и реакции организма на лечение. В схему «ABVD» входят доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.

К прочим комбинациям химиотерапевтических препаратов, показанных при лимфоме Ходжкина, относятся BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид (Процитокс), винкристин, прокарбазин (Натулан) и преднизон), а также A + AVD: брентуксимаб ведотин (Адцетрис), доксорубицин, винбластин и дакарбазин. Препараты по схеме BEACOPP применяются каждые три недели на протяжении 6-24 недель. Препараты по схеме A + AVD применяются каждые две недели; терапия длится до 6 месяцев.

Высокодозную химиотерапию назначают в рамках подготовки к трансплантации стволовых клеток. При этом используются следующие комбинации химиотерапевтических препаратов: BEAM (кармустин (БиКНУ), этопозид, цитарабин и мелфалан (Алкеран)) или CBV: циклофосфамид, кармустин и этопозид.

В случаях, когда лимфома Ходжкина не отвечает на изначально назначенные препараты или рецидивирует, используются следующие комбинации химиотерапевтических средств:

ICE: ифосфамид (Ифекс), карбоплатин и этопозид;

DHAP: дексаметазон, цитарабин и цисплатин;

ESHAP: этопозид, метилпреднизолон (Медрол), цитарабин в высоких дозах и цисплатин;

ASHAP: доксорубицин, метилпреднизолон, цитарабин в высоких дозах и цисплатин;

GVD: гемцитабин, винорелбин и пегилированный липосомальный доксорубицин (Келикс);

IGEV: ифосфамид, гемцитабин и винорелбин;

бендамустин (Треанда) с другими химиотерапевтическими препаратами или отдельно;

GDP: гемцитабин, дексаметазон и цисплатин.

- метод лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение высокомощного излучения или частиц с целью уничтожения раковых клеток. Это один из возможных способов лечения лимфомы Ходжкина.

Пациентам с классической ЛХ и нодулярной ЛХ с лимфоидным преобладанием в Израиле назначают вначале химиотерапию, а затем лучевую терапию в том случае, если в организме остались злокачественные клетки.

Облучение также могут назначить отдельно при классической ЛХ и нодулярной ЛХ с лимфоидным преобладанием в случае, если у пациента имеются противопоказания к химиотерапии (сопутствующие заболевания) или если клетки лимфомы находятся только в области первичного очага (локализованный рак).

Вам могут порекомендовать облучение или химиолучевую терапию, если требуется разрушить раковые клетки, уничтожить раковые клетки, оставшиеся после химиотерапии, и тем самым снизить риск рецидива (адъювантная терапия), облегчить боль или иные симптомы ЛХ на поздних стадиях (паллиативная терапия).

Дистанционная лучевая терапия

Во время сеанса дистанционной лучевой терапии аппарат направляет излучение на опухоль и окружающие ее ткани сквозь кожу. Облучают минимальный участок – такой подход снижает риск возникновения побочных эффектов.

Облучение вовлеченной зоны (ISRT) – это облучение только тех лимфоузлов, в которых образовалась лимфома Ходжкина, и небольшого участка соседней ткани.

Облучение вовлеченных полей (IFRT) – это облучение лимфоузлов, пораженных лимфомой Ходжкина, и части тканей, окружающих эти лимфоузлы. При IFRT радиация воздействует на более обширную область, чем при ISRT.

Тотальное облучение тела (ТОТ) – это лучевая терапия, направленная на все тело. Иногда ее назначают в рамках подготовки к трансплантации стволовых клеток.

Для того, чтобы направить излучение на строго определенную область и свести к минимуму повреждения здоровых тканей, врачи применяют следующие техники дистанционной лучевой терапии:

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) – это обработка опухоли множеством пучков излучения. В целях картирования точной локализации и формы опухоли применяется КТ или МРТ. После этого излучению придают определенную форму и направляют его на опухоль под разными углами. Так как по отдельности каждый луч относительно слаб, здоровые ткани получают минимальные повреждения. Наибольшая доза излучения концентрируется на опухоли.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) похожа на 3D-CRT: излучение также доставляется под разными углами в целях обработки всей опухоли. Технология ЛТМИ позволяет не только придать излучению строго определенную форму и направление, но и откорректировать мощность (интенсивность) отдельных лучей. Благодаря такому подходу доза радиации, получаемая здоровыми тканями, снижается, а доза, направляемая строго на опухоль, – увеличивается. ЛТМИ назначают в тех случаях, когда опухоли находятся в труднодоступных областях.

Конформная протонная терапия – это новый способ облучения. На данный момент эта методика применяется только в некоторых медицинских центрах. Конформная протонная терапия основывается на применении протонного, а не рентгеновского излучения. Рентгеновское излучение действует и до, и после достижения цели. Протонное излучение начинает действовать только после преодоления определенного расстояния. Соответственно, протоны наносят меньше повреждений тем тканям, через которые они проходят на пути к опухоли. Конформная протонная терапия наиболее безопасна для здоровых тканей. Ее назначают в тех случаях, когда опухоли находятся в труднодоступных областях.

- метод лечения

Трансплантация стволовых клеток

Некоторым пациентам с лимфомой Ходжкина (ЛХ) показана трансплантация стволовых клеток. Это замена поврежденных стволовых клеток или костного мозга. Трансплантация стволовых клеток – это очень рискованная и сложная процедура, которая проводится в специализированном трансплантационном центре или больнице.

Стволовые клетки находятся в костном мозге, циркулирующей крови и пуповине. Это базовые клетки, которые преобразуются в другие клетки с разными функциями. К примеру, все кровяные тельца развиваются из гемопоэтических стволовых клеток.

В рамках трансплантации стволовых клеток проводится высокодозная химиотерапия. Препараты химиотерапии уничтожают все клетки в костном мозге. Это относится и к здоровым, и к злокачественным клеткам. После высокодозной химиотерапии уничтоженные клетки костного мозга заменяют здоровыми клетками.

Вам могут предложить трансплантацию стволовых клеток в рамках лечения лимфомы Ходжкина, если другие методы лечения ЛХ не помогают или перестали помогать (рефрактерная лимфома Ходжкина), а также если ЛХ рецидивировала после лечения другими методами (рецидивирующая лимфома Ходжкина).

Виды трансплантации стволовых клеток при лимфоме Ходжкина

Пациентам с лимфомой Ходжкина в Израиле показаны следующие виды трансплантации стволовых клеток:

Аутологичная трансплантация. В ходе процедуры стволовые клетки берут из собственного костного мозга или крови пациента. Больным лимфомой Ходжкина чаще всего назначают аутологичную трансплантацию стволовых клеток. Тем не менее, такая процедура не всегда возможна, так как лимфома Ходжкина способна распространиться в костный мозг и вызвать дефицит здоровых стволовых клеток.

Аллогенная трансплантация. В ходе процедуры стволовые клетки берут у одного человека (донора) и пересаживают другому человеку (реципиенту). Донор может быть родственником реципиента. Подбор донора осуществляется при помощи техники под названием "типирование генов гистосовместимости человека (HLA-типирование)". При лимфоме Ходжкина аллогенную трансплантацию обычно не назначают. Эту процедуру проводят только в случае неэффективности аутологичной трансплантации стволовых клеток.

- метод лечения

Таргетная терапия

Некоторым пациентам с лимфомой Ходжкина (ЛХ) назначают таргетную терапию. Таргетная терапия – это применение лекарств, воздействующих на определенные молекулы (например, белки) на поверхности или внутри раковых клеток. Эти молекулы участвуют в отправке сигналов, приказывающих клеткам расти или делиться. Воздействуя на такие молекулы, таргетные препараты останавливают рост и распространение злокачественных клеток при минимальном повреждении здоровой ткани. Таргетную терапию также называют молекулярной таргетной терапией.

Таргетную терапию назначают пациентам с классической лимфомой Ходжкина 3 или 4 стадии в случае, если болезнь нельзя лечить методом трансплантации стволовых клеток в связи с возрастом или определенными сопутствующими заболеваниями, если патология рецидивировала после аутологичной трансплантации стволовых клеток; или после комбинированной химиотерапии,а также если лимфома продолжает развиваться и распространяться даже после химиотерапии, облучения или химиолучевой терапии (рефрактерная лимфома Ходжкина).

Таргетная терапия также применяется в лечении нодулярной ЛХ с лимфоидным преобладанием.

Подбор препаратов, дозировки и схемы таргетной терапии в Израиле осуществляется с учетом персональных потребностей пациента.

Препараты таргетной терапии, показанные при лимфоме Ходжкина:

Брентуксимаб ведотин (Адцетрис) – это моноклональное антитело. Этот препарат применяется в лечении классической лимфомы Ходжкина 3 или 4 стадии одновременно с препаратами химиотерапии. Его также назначают при классической ЛХ в случае ее рецидива или отсутствия реакции на лечение. Брентуксимаб ведотин предназначен для внутривенного введения. Капельницы с препаратом ставят каждые три недели. Суммарно проводится до 16 сеансов лечения. Иногда капельницы ставят каждые четыре недели. Препарат можно применять не только в комбинациях со средствами химиотерапии, но и отдельно.

Ритуксимаб (Ритуксан) – это моноклональное антитело, показанное при нодулярной ЛХ с лимфоидным преобладанием 2, 3 или 4 стадии. Препарат предназначен для внутривенного введения. Его часто комбинируют со средствами химиотерапии. Некоторым пациентам также назначают облучение. Если ритуксимаб применяется отдельно от других лекарств, инфузии обычно проводятся один раз в неделю на протяжении четырех недель. Эту схему можно повторить через несколько месяцев. Если ритуксимаб применяется одновременно с химиотерапевтическими препаратами, инфузия производится в первый день цикла химиотерапии.

- метод лечения

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это один из возможных способов лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ). Иммунотерапия усиливает или восстанавливает способность иммунной системы бороться с раком. Иногда ее также называют биологической терапией.

Иммунотерапию назначают для того, чтобы уничтожить раковые клетки, укрепить иммунную систему и остановить рост и распространение раковых клеток.

Подбор препаратов, дозировки и схем иммунотерапии в Израиле осуществляется с учетом персональных потребностей пациента. Иммунотерапию можно комбинировать с другими методами лечения ЛХ.

При определенных видах лимфомы Ходжкина в Израиле назначают следующие препараты иммунотерапии:

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Иммунная система не атакует здоровые клетки благодаря особым белкам – контрольным точкам иммунного ответа. Эти белки вырабатываются некоторыми клетками иммунной системы. Клетки лимфомы используют контрольные точки иммунного ответа для того, чтобы уйти от атаки иммунной системы. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – это препараты, которые блокируют такие белки с тем, чтобы иммунные клетки (например, T-лимфоциты) смогли атаковать злокачественные клетки и уничтожить их. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – это моноклональные антитела, которые прикрепляются к определенным антигенам на поверхности раковых клеток. Пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво) – это ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, показанные при классической лимфоме Ходжкина в случае отсутствия реакции на лечение или рецидив после трансплантации стволовых клеток или применения препарата под названием "брентуксимаб ведотин" (Адцетрис). Пембролизумаб и ниволумаб блокируют белок PD-1 и тем самым помогают иммунным клеткам (T-лимфоцитам) атаковать и уничтожать раковые клетки. Эти препараты предназначены для внутривенного введения. Инфузии проводятся каждые три недели до тех пор, пока раковые клетки не начнут снова расти или распространяться либо пока побочные эффекты не перевесят преимущества терапии.

Иммуномодуляторы. Иммуномодуляторы модифицируют (изменяют) различные компоненты иммунной системы. Леналидомид (Ревлимид) – это препарат, который укрепляет иммунную систему, препятствует дальнейшему делению раковых клеток и останавливает рост новых кровеносных сосудов (данный эффект называется антиангиогенным). Леналидомид – это пероральный препарат, который выпускается в форме таблеток.

Как пройти диагностику и лечение лимфомы Ходжкина в Израиле?

Чтобы записаться на консультацию к доктору Стефански по поводу диагностики и лечения лимфомы Ходжкина, позвоните по телефону +79555555555, или заполните данную форму. В течение дня с Вами свяжется предствитель доктора, чтобы согласовать все детали и назначить встречу в онлайн-формате или организовать поездку в Израиль.