Топ Клиника Ассута

Главная / Онкогинекология в Израиле / Лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака молочной железы в Израиле

За последние 20-30 лет смертность от рака груди в Израиле намного снизилась. Если в начале 1990-х гг. 5-летняя выживаемость при этом заболевании составляла чуть более 78%, то уже к 2006 году она выросла до 87%. Это произошло благодаря ранней диагностике этого вида рака, а также благодаря появлению персонализированной терапии рака груди. Дифференцированный подход к лечению позволяет более 70% женщин с ранними стадиями рака груди избежать химиотерапии. Лучевая терапия в некоторых случаях выполняется однократно, во время операции. Такое облучение заменяет длительный послеоперационный курс радиотерапии, который раньше проводился всем пациенткам.
Лечение рака груди в Израиле проводится на основании результатов молекулярно-генетического анализа опухоли. Гормональное и биологическое лечение позволяет пациенткам избежать рецидивов заболевания. Поэтому даже женщины с 4-й стадией рака груди в Израиле живут долгие годы.
Но для израильских врачей важно не только увеличение выживаемости, но и улучшение качества жизни женщин, перенесших это онкологическое заболевание. Поэтому около 90% операций в Израиле при раке груди являются органосохраняющими – полная мастэктомия проводится только в самых тяжелых случаях.

Примерная стоимость лечения рака молочной железы в Израиле

Название процедуры лечения	Цена
Консультация	600 $
Диагностика	2 550 $
Лечение без хирургического вмешательства	1 200 $
Биопсия	1 300 $
Маммография	100 $
Анализы	250 $
Хирургическая операция	Рассчитывается индивидуально

Что бы узнать точно сколько будет стоить диагностика или лечение рака РМЖ в Израиле в конкретно Вашем случае, оставьте заявку на консультацию и в течение 2-х часов с Вами свяжется представитель доктора Ирины Стефански. Вы сможете задать представителю все интересующие Вас вопросы.

Лечение рака груди – одно из основных направлений в специализации Ирины Стефански

Доктор Стефански проводит лечение рака молочной железы в Израиле уже более 20 лет. Лечение этого заболевания является ее основной специализацией. Именно этому виду рака посвящены научные работы доктора Стефански. Она участвует в разработке инновационных методов профилактики рецидивов рака груди. Кроме того, доктор изучает возможность минимизировать побочные эффекты химиотерапии при этом заболевании. Свои наработки она применяет в клинической практике, подбирая пациенткам препараты прикрытия.

Один из основных принципов, которых придерживается доктор Стефански при лечении рака груди, — комплексный подход. При необходимости она подключает к работе с пациентками своих коллег – гинекологов, эндокринологов, репродуктологов и других специалистов. Доктор тесно сотрудничает с хирургами, которые оперируют ее пациенток. Совместная работа команды специалистов позволяет подобрать оптимальную программу лечения для каждой женщины.

При лечении рака груди доктор Стефански применяет все новые методы, которые разрабатываются и внедряются в Израиле. К таким методам относятся иммунная и таргетная терапия. Эти виды лечения позволяют улучшить состояние пациенток, опухоли которых не реагируют на стандартную химиотерапию. Они также позволяют эффективно бороться с рецидивами заболевания.

Диагностика рака молочной железы в Израиле

Диагностика рака молочной железы в Израиле занимает 2-3 дня. Многие из диагностических процедур проводятся в том числе с целью определения стадии (степени развития) рака.

Физический осмотр

В процессе физического осмотра врач проводит клинический осмотр груди и подмышек пациента для проверки на уплотнения, участки затвердения или изменения в состоянии кожи или сосков, а также ощупывает живот, чтобы проверить, не увеличилась ли печень; слушает легкие.

Диагностическая маммография

Диагностическая маммография – это рентгенография, в ходе которой для создания снимка молочных желез используются небольшие дозы излучения. Ее назначают после получения патологических результатов скрининговой маммографии или клинического осмотра молочных желез. Маммография также помогает выявить подозрительный участок для проведения биопсии.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет получить снимки органов при помощи высокочастотных звуковых волн. Методом УЗИ врачи определяют, чем является уплотнение в груди: солидным новообразованием или кистой. С помощью УЗИ также можно выявить патологический участок перед проведением биопсии. Женщинам с раком груди на поздних стадиях УЗИ назначают для того, чтобы проверить, распространился ли рак в печень (образовала ли опухоль печеночные метастазы).

Биопсия

Биопсия – это единственный точный способ диагностики рака молочной железы. Во время биопсии врач извлекает ткани или клетки для того, чтобы патолог смог изучить их в лабораторных условиях. В отчете о проведенном исследовании указывается, обнаружились ли в образце тканей злокачественные клетки.

Вид биопсии зависит от того, пальпируется ли опухоль (можно ли ее прощупать). В целях выявления патологического участка вам могут назначить маммографию или УЗИ. Как правило, биопсия проводится в больнице. После процедуры можно уйти домой.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это извлечение небольшого объема тканей из подозрительного уплотнения при помощи очень тонкой иглы и шприца. Данный метод позволяет выяснить, чем является уплотнение: солидной опухолью или кистой. По результатам ТАБ нельзя установить инвазивность или неинвазивность рака.
Кор-биопсия – это извлечение ткани при помощи специальной полой иглы. Этим методом врачи берут образец клеток из подозрительного участка в молочной железе. Иногда во время процедуры производится забор нескольких образцов ткани. В ряде случаев используется вакуум – он позволяет извлечь больший объем клеток через полую иглу. Такая техника называется вакуумной кор-биопсией.
Стереотаксическая биопсия основывается на выявлении точного местоположения подозрительного участка в груди при помощи трехмерных изображений. Врачи производят кор-биопсию, ориентируясь по снимкам. Стереотаксическая биопсия позволяет взять образцы клеток из тех уплотнений, которые просматриваются на снимках, но не пальпируются в молочной железе.
Биопсия с локализацией опухоли включает имплантацию тонкой проволоки в подозрительный участок, который не прощупывается и виден только на маммографии. Проволоку оставляют на месте для того, чтобы хирург смог удалить патологическое новообразование в ходе хирургической биопсии.
Хирургическая, или открытая, биопсия – это полное или частичное удаление уплотнения или патологических тканей. Эксцизионная биопсия – это полное удаление аномального участка вместе с фрагментом окружающей его здоровой ткани. Инцизионная биопсия – это частичное удаление подозрительного уплотнения.
Панч-биопсия – это удаление фрагмента кожи и пролегающих под ней тканей при помощи острого, полого режущего инструмента. Она позволяет диагностировать воспалительный рак молочной железы – заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах кожи.

Биопсия лимфоузлов

Биопсия лимфоузлов – это хирургическая процедура по удалению лимфоузлов. Впоследствии извлеченные лимфоузлы изучают под микроскопом для того, чтобы проверить, содержатся ли в них раковые клетки.

Клетки раковых опухолей молочных желез способны отделиться от первичной опухоли и распространиться по организму через лимфатическую систему. В первую очередь они распространяются в подмышечные, или аксиллярные, лимфоузлы. Количество лимфоузлов, содержащих опухолевые клетки, учитывается при определении стадии рака. Биопсия сигнального лимфоузла позволяет выявить и удалить сигнальный лимфоузел. После этого специалисты проверяют, содержатся ли в таком лимфоузле раковые клетки. Сигнальный лимфоузел является первым в последовательности или группе лимфоузлов, получающих лимфу из той области, где располагается опухоль. Дополнительные лимфоузлы удаляют только в том случае, если сигнальный лимфоузел содержит раковые клетки. Процедура проводится тогда, когда размер опухоли молочной железы не превышает пяти сантиметров, а подмышечные лимфоузлы не прощупываются во время физического осмотра.

Подмышечная лимфаденэктомия – это удаление подмышечных лимфоузлов. Это стандартный способ проверки лимфоузлов, который применяется в большинстве онкологических центров Канады.

Тестирование на гормонально-рецепторный статус

Эстроген и прогестерон – это гормоны, способные стимулировать рост злокачественных клеток в молочной железе. Тестирование на гормонально-рецепторный статус позволяет выявить эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в раковых клетках. Эта информация учитывается при подборе наиболее оптимальных способов лечения рака.

Тестирование на HER2-статус

Ген ERBB2 больше известен как HER2 (или HER2/neu). «HER2» означает «рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 типа». Мутация этого гена (онкогена) приводит к ускорению роста опухоли.

Тестирование на HER2-статус позволяет выяснить, свойственна ли опухоли чрезмерная выработка белка HER2 (сверхэкспрессия). Эта информация учитывается при выборе наиболее эффективных методов лечения рака груди.

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК – это оценка количества и качества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. ОАК проводится с целью проверки общего состояния вашего здоровья. Кроме того, первоначальные показатели впоследствии сравниваются с новыми – полученными во время и после лечения.

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы крови позволяют измерить уровни различных химических веществ в крови. Они показывают, хорошо ли функционируют определенные органы, и помогают выявлять аномалии. В рамках стадирования рака молочной железы проводятся следующие биохимические анализы крови:

Анализ на азот мочевины и креатинин помогает проверить работу почек. Врачи проверяют работу почек перед химиотерапией. Иногда такой анализ проводят повторно во время или после лечения.
Анализ на уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартат-трансаминазы (АСТ) помогает проверить работу печени. Повышенные уровни этих ферментов могут указывать на распространение рака в печень.
Анализ на уровень щелочной фосфатазы проверить работу печени и определить, содержатся ли раковые клетки в костях. Повышенный уровень этого фермента может указывать на распространение рака в печень или кости.

Анализы на опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры – это вещества, содержащиеся в образцах крови, ткани или телесных жидкостей. Уровни опухолевых маркеров измеряют у женщин с впервые диагностированным местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы. Для того, чтобы оценить реакцию патологии на лечение, врачи проверяют уровни следующих опухолевых маркеров:

раковый антиген 15-3 (CA 15-3);
раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Рентгенография

Рентгенография – это применение небольших доз облучения с целью создания снимков отдельных частей тела. Рентгенографию назначают для того, чтобы проверить, распространился ли рак в легкие.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это создание снимка костей скелета при помощи специальных радиоактивных материалов (так называемых радиофармацевтических препаратов) и компьютера. Данный метод позволяет выяснить, распространился ли рак в кости (образовала ли опухоль груди костные метастазы). Остеосцинтиграфию назначают при боли в костях или повышении уровня щелочной фосфатазы. Эту процедуру также могут порекомендовать в случае, если размер опухоли в молочной железе превышает пять сантиметров либо если в подмышке прощупываются лимфоузлы. Женщинам с раком молочной железы первой стадии остеосцинтиграфию не назначают.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это применение мощного магнитного поля и радиоволн с целью создания снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает сделанные снимки в трехмерные изображения.

МРТ не является традиционным способом диагностики рака молочной железы. Эту процедуру назначают для более подробного изучения патологии, выявленной по результатам маммографии, в случае, если другие методы не позволяют исследовать подозрительный участок либо дают неоднозначные результаты.

Сцинтимаммография

Сцинтимаммография – это применение радиоактивного материала (радиоактивного изотопа) и специальной камеры с целью получения снимков молочной железы. Эту процедуру могут назначить после маммографии – в особенности, если в груди присутствуют очаги рубцевания или плотные ткани.

Дуктография

Дуктография – это специализированное рентгенологическое исследование протоков молочной железы. В ряде случаев эту процедуру назначают для того, чтобы установить причину выделений из соска. Она также позволяет диагностировать внутрипротоковую папиллому – доброкачественную опухоль, при которой наблюдаются выделения из соска.

Методы лечения

Лечение рака молочной железы в Израиле зависит от нескльких факторов. Прежде всего это стадия и степень распространения онкологии, а также возраст пациентки. При местно распространённом раке лечение является более щадящим, при метастатическом пациенткам назначается индивидуально выбранная терапия, а также средства поддерживащей терапии, направленные на улучшение самочувствия и купирование возможных побочных эффектов, возникающих при таких видах лечения как химиотерапия или лучевая терапия.

- метод лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение высокомощного излучения или частиц с целью уничтожения раковых клеток. Ее часто назначают пациентам с раком молочной железы.

Лучевую терапию назначают по разным причинам: чтобы уменьшить риск повторного развития, или рецидива, рака после операции (адъювантная терапия); чтобы уменьшить опухоль перед операцией (неоадъювантная терапия); с цельювоздействовать на рак, рецидивировавший в области мастэктомии; чтобы облегчить боль или иные симптомы метастатического рака молочной железы (паллиативная терапия).

В лечении рака молочной железы применяется дистанционная лучевая терапия. Во время сеанса дистанционной лучевой терапии специальный аппарат направляет излучение на опухоль и часть окружающих ее тканей.

Лучевую терапию назначают после операции – и после того, как молочная железа заживет. Как правило, этот процесс занимает 3-4 недели.

Если в план борьбы с раком входят одновременно и химиотерапия, и лучевая терапия, облучение обычно назначают по окончании курса химиотерапии. Дело в том, что побочные эффекты некоторых препаратов против рака груди могут усилиться в результате облучения.

Лучевая терапия после операции с сохранением молочной железы. Лучевую терапию почти всегда назначают после операции с сохранением молочной железы для того, чтобы снизить риск местного рецидива. Дистанционное излучение направляют на всю молочную железу, а также на кожу и мышцы грудной клетки. Вам также могут предложить облучение подмышечных (аксиллярных) лимфоузлов, так как данная мера может уменьшить вероятность рецидива и продлить жизнь.

Лучевая терапия после мастэктомии. После мастэктомии дистанционное излучение направляют на ту область, где ранее находилась молочная железа, а также на подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы и те лимфоузлы, которые находятся перед плечом, у ключицы. Лучевую терапию после мастэктомии назначают, если рак распространился в лимфоузлы; если размер опухоли превышал пять сантиметров; если опухоль вросла в кожу или мышцы.

- метод лечения

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение противораковых (цитотоксических) препаратов с целью уничтожения злокачественных клеток. Многим женщинам с раком молочной железы назначают химиотерапию.

При планировании лечения, включая выбор препаратов, дозировку и схему химиотерапии, учитываются такие факторы, как вид рака молочной железы и индивидуальные потребности пациентки. Вам также могут назначить дополнительное лечение, направленное на уменьшение побочных эффектов химиотерапии.

Химиотерапию назначают по разным причинам. С ее помощью можно уменьшить крупную опухоль перед операцией (неоадъювантная терапия), если рак не распространился за пределы молочной железы или лимфоузлов, а такжеуничтожить раковые клетки, оставшиеся в организме после операции, и тем самым снизить риск рецидива (адъювантная терапия). Кроме того, химиотерапию назначают для лечения рецидивирующего рака и для облегчения боли и иных симптомов метастатического рака груди.

Химиотерапия, как правило, представляет собой системный метод лечения. Это значит, что препараты проникают в кровоток и добираются до раковых клеток в любых частях тела. Это касается и тех клеток, которые могли отделиться от первичной опухоли молочной железы.

Сеансы химиотерапии обычно проводятся каждые три недели. Иногда сеансы назначают каждые две недели (химиотерапия с сокращенными интервалами).

Химиотерапию всегда предлагают женщинам с раком молочной железы высокого риска, так как она существенно снижает вероятность рецидива. Женщинам с раком молочной железы низкого риска химиотерапию обычно не назначают, так как риск в таком случае снижается незначительно.

При раке молочной железы среднего риска химиотерапию могут назначить после подробного обсуждения потенциальных осложнений и побочных эффектов такого лечения с пациенткой.

Химиотерапию также предлагают при низком или среднем риске рецидива в случае получения высоких показателей по результатам теста Oncotype DX.

- метод лечения

Гормональная терапия

Некоторым женщинам с раком молочной железы назначают гормональную терапию. Средства гормональной терапии добавляют, блокируют или устраняют гормоны. Изменение уровней определенных гормонов или ингибирование таких веществ может замедлить рост и распространение злокачественных клеток молочной железы. В этих целях применяются препараты, хирургические техники или лучевая терапия.

Гормональная терапия применяется только при гормон-рецептор-положительном раке молочной железы. Это значит, что у опухолевых клеток есть рецепторы к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+) или обоим гормонам. При наличии таких рецепторов гормоны прикрепляются к раковым клеткам и помогают им расти. Ученые выяснили, что гормональная терапия после операции и облучения снижает риск рецидива рака и улучшает показатели выживаемости.

Ткани молочной железы обязательно проверяют на рецепторы к гормонам. При наличии таких рецепторов рак молочной железы называется гормон-рецептор-положительным, при отсутствии – гормон-рецептор-отрицательным.

Гормональную терапию назначают для того, чтобы снизить риск преобразования неинвазивного рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (ПКИС) или лобулярной карциномы in situ (ЛКИС) в инвазивный рак; снизить риск повторного развития (рецидива) инвазивного рака молочной железы за счет уничтожения клеток, оставшихся в организме после операции и лучевой терапии (адъювантная терапия); уменьшить крупную опухоль перед операцией (неоадъювантная терапия); воздействовать на местно-распространенный (стадия 2B, 3A, 3B или 3C) или рецидивирующий рак молочной железы; облегчить боль или обеспечить контроль иной симптоматики, свойственной метастатическому раку молочной железы (паллиативная терапия).

При решении вопроса о назначении гормональной терапии примется во внимание общее состояние вашего здоровья. Определенные заболевания являются противопоказаниями к применению отдельных средств гормональной терапии. В перечень противопоказаний также входят остеопороз и высокий риск образования тромбов.

При оценке потенциальной эффективности гормональной терапии учитываются и такие факторы, как менопауза и стадия рака. Эти обстоятельства также влияют на выбор средств гормональной терапии.

В борьбе с раком молочной железы применяются два основных вида препаратов гормональной терапии: блокаторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы. Если опухоль молочной железы перестанет реагировать на определенный препарат, вам предложат лекарство другого типа.

Блокаторы рецепторов эстрогена прикрепляются напрямую к эстрогеновым рецепторам и блокируют их таким образом, чтобы опухолевые клетки не могли использовать эстроген. Лекарства не влияют на уровни этого гормона в организме. Препараты данного типа также называются селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (СМЭР).

Ингибиторы ароматазы. Ароматаза – это фермент, участвующий в выработке эстрогена за пределами яичников (например, в жировой клетчатке и надпочечниках). Ингибиторы ароматазы – это препараты, которые останавливают выработку ароматазы или блокируют ее действие, за счет чего в организме снижаются уровни эстрогена. Ингибиторы ароматазы применяются только после менопаузы. После менопаузы яичники уже не производят эстроген, однако он продолжает вырабатываться в жировой клетчатке, надпочечниках и других структурах. Ингибиторы ароматазы блокируют выработку эстрогена в этих областях, в результате чего в распоряжении раковых клеток остается лишь небольшой объем нужного им гормона. Ингибиторы ароматазы не работают до наступления менопаузы: они не воздействуют на яичники, где в пременопаузальный период вырабатывается наибольший объем эстрогена.

Овариальная абляция и супрессия – это способы прекращения выработки эстрогена в яичниках. Снижение уровня эстрогена в организме препятствует дальнейшему росту злокачественных клеток. Овариальная абляция вызывает перманентную менопаузу и достигается либо через хирургическое вмешательство, либо через облучение. Овариальная супрессия – это применение лекарств с целью снижения или прекращения выработки эстрогена в яичниках. Овариальная супрессия вызывает временную менопаузу. При этом используются агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ).

- метод лечения

Таргетная терапия

В борьбе с раком молочной железы часто применяется таргетная терапия. Таргетная терапия – это применение препаратов, воздействующих на определенные молекулы (например, белки) внутри раковых клеток или на их поверхности. Такие молекулы отправляют сигналы, способствующие росту или делению клеток. Воздействуя на эти молекулы, препараты останавливают рост и распространение злокачественных клеток при минимальном повреждении здоровых тканей. Таргетную терапию также называют молекулярной таргетной терапией.

Таргетную терапию назначают для того, чтобы остановить рост и распространение злокачественных клеток молочной железы; снизить риск повторного развития (рецидива) рака;воздействовать на рак молочной железы, распространившийся в отдаленные органы (образовавший метастазы) и больше не реагирующий на другие методы лечения.

Препараты HER2-таргетной терапии. ERBB2 – это ген, который после мутации способствует росту опухоли (онкоген). Он более известен под названием "HER2" (или HER2/neu). "HER2" означает "рецептор эпидермального фактора роста 2 типа". HER2 контролирует белок, способствующий росту клеток молочной железы. В каждой здоровой клетке содержится 2 копии гена HER2. В некоторых клетках обнаруживается слишком много копий HER2, из-за чего вырабатывается слишком много белка. Такое явление называется сверхэкспрессией HER2. Все злокачественные опухоли молочных желез тестируют на HER2-статус сразу же после выявления рака. Если для опухолевых клеток характерна сверхэкспрессия HER2, заболевание называется HER2-положительным раком молочной железы. К препаратам HER2-таргетной терапии относятся Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета), Трастузумаб эмтанзин (Кадсила или T-DM1), ингибиторы тирозинкиназ, Лапатиниб (Тайкерб), Палбоциклиб (Ибранса), Нератиниб (Нерлинкс).

Таргетная терапия при мутациях в гене BRCA. Олапариб (Линпарза) применяется при метастатическом, HER2-отрицательном раке груди с мутацией в гене BRCA при условии, что женщина уже лечилась средствами химиотерапии. Олапариб обычно принимают перорально. Талазопариб (Талценна) применяется при местно-распространенном или метастатическом раке молочной железы с мутацией в гене BRCA при условии, что женщина уже лечилась средствами химиотерапии. Талазопариб принимают перорально один раз в день.

- метод лечения

Иммунотерапия

Иммунотерапия иногда применяется в лечении местно-распространенного или метастатического трижды негативного рака молочной железы. Иммунотерапия укрепляет или восстанавливает способность иммунной системы бороться с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.

Иммунотерапию назначают для того, чтобы уничтожить злокачественные клетки молочной железы; остановить рост и распространение злокачественных опухолей груди; обеспечить контроль симптомов метастатического рака молочной железы.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа

В норме иммунная система отказывается от нападения на здоровые клетки благодаря особым белкам – так называемым контрольным точкам иммунного ответа. Эти белки вырабатываются некоторыми иммунными клетками. Злокачественные клетки молочной железы иногда используют эти контрольные точки для того, чтобы избежать атаки иммунной системы.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – это препараты, которые блокируют контрольные точки и тем самым позволяют иммунным клеткам (T-лимфоцитам) атаковать и уничтожать клетки опухоли. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – это моноклональные антитела, которые прикрепляются к определенным антигенам на поверхности раковых клеток.

Атезолизумаб (Тецентрик) – это ингибитор контрольных точек иммунного ответа, применяемый в комбинации с наб-паклитакселом (Абраксан) при местно-распространенном или метастатическом трижды негативном раке молочной железы с экспрессией белка PD-L1.

Как пройти диагностику и лечение рака груди в Израиле?

Чтобы записаться на консультацию к доктору Стефански по поводу диагностики и лечения рака молочной железы, позвоните по телефону +79555555555, или заполните данную форму. В течение дня с Вами свяжется предствитель доктора, чтобы согласовать все детали и назначить встречу в онлайн-формате или организовать поездку в Израиль.