Топ Клиника Ассута

Главная / Лечение рака головы и шеи / Лечение рака ротовой полости в Израиле

Лечение рака ротовой полости в Израиле

Рак ротовой полости встречается довольно часто. Раковая опухоль ротовой полости способна врасти в ближайшие ткани и разрушить их. Кроме того, она может распространиться в другие части тела.

Самая распространенная раковая опухоль полости рта называется плоскоклеточной карциномой (ПКК). Плоскоклеточная карцинома образуется из клеток плоского эпителия, из которых состоит слизистая оболочка ротовой полости.

К редким видам рака полости рта относятся:

рак слюнных желез;
меланома;
саркома кости и мягких тканей;
лимфома.

Рак ротовой полости представляет собой довольно специфичную группу онкологических заболеваний, так как затрагивает непосредственно лицо человека и начало пищеварительного тракта и влечёт за собой не только проблемы со здоровьем, но также с питанием. Кроме того, он является и косметической патологией. В Израиле врачи учитывают все эти нюансы, принимая на лечение пациентов с раком ротовой полости. Мы стремимся не просто излечить пациента, но также позаботиться о том, чтобы вернуть ему надлежащее качество жизни, возможность нормально принимать пищу и хорошо выглядеть. Поэтому с пациентом работают онкологи, химиотерапевты, пластические хирурги и другие специалисты.

Симптомы рака ротовой полости

На ранних стадиях рак ротовой полости может протекать бессимптомно. Более того — есть много других заболеваний с похожей симптоматикой, и человек просто может не придавать проблеме должного значения.

Самым распространённым симптомом рака ротовой полости является язвочка или ранка во рту или на губе, которая долгое время не пропадает и не залечивается. Еще один признак заболевания — беспричинная непроходящая боль в ротовой полости. К другим симптомам болезни относятся:

белые или красные пятна на губах или в ротовой полости;
бугорок или шишка на губе, языке или стенках ротовой полости;
утолщение слизистой оболочки щеки;
кровоточащие ранки во рту;
непроходящая боль в ухе;
выпадение или шаткость зубов;
невнятная речь;
опухание слюнных желёз;
увеличение шейных лимфоузлов;
онемение или потеря чувствительности языка, губ;
изменение голоса;
боль при глотании;
потеря веса.

Диагностика рака полости рта в Израиле

Помимо физического осмотра пациента, в Израиле при диагностике рака ротовой полости применяется ряд исследований.

Эксфолиативная цитология

Эксфолиативная цитология – это метод исследования, позволяющий выявить патологические или злокачественные клетки. Пользуясь ватным тампоном, кистью или маленькой деревянной палочкой, врач соскабливает небольшой образец клеток с подозрительного участка и помещает образец на предметное стекло. Клетки окрашивают и изучают под микроскопом. По результатам такого исследования можно обнаружить клеточные изменения и определить, требуются ли пациенту дополнительные диагностические процедуры. Если обнаружится патология, больному назначат биопсию.

Биопсия

В ходе биопсии врач извлекает образец клеток или тканей для дальнейшего исследования в лаборатории. Иногда на патологический участок в ротовой полости (область лейкоплакии или эритроплакии) наносят специальный краситель, облегчающий проведение биопсии. В отчете о проведенном лабораторном исследовании указывается, обнаружились ли в образце злокачественные клетки.

Панч-биопсия – это извлечение круглого фрагмента новообразования при помощи специального острого инструмента. Это основная процедура, назначаемая при необходимости получить образец внутренней (слизистой) оболочки ротовой полости. Забор клеток из язвочки или новообразования осуществляется при помощи специальной биопсийной иглы.
Инцизионная биопсия – это извлечение небольшого фрагмента патологической ткани при помощи скальпеля (хирургического ножа).
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это извлечение маленького образца жидкости или клеток с помощью очень тонкой иглы. ТАБ назначают при уплотнениях в шее или при необходимости проверить состояние шейных лимфоузлов. Иглу для ТАБ вводят под контролем УЗИ или КТ.

Эндоскопия

Эндоскопия – это один из способов обнаружения рака и определения его стадии. В ходе эндоскопии врач осматривает внутренние органы и структуры при помощи гибкой трубки, на конце которой находятся источник света и линза. Этот инструмент называется эндоскопом. Различные виды эндоскопии позволяют выявить маленькие опухоли и проверить, распространился ли рак за пределы полости рта. При помощи эндоскопии также можно обнаружить другие опухоли головы и шеи.

Назофарингоскопия – это исследование внутренних оболочек носа и горла (глотки).
Ларингоскопия – это исследование голосового аппарата (гортани).
Панэндоскопия – это исследование глотки, гортани, пищевода, дыхательного горла (трахеи) и бронхов.

Оценка пищевого статуса

У пациентов с раком полости рта обычно наблюдаются серьезные проблемы с питанием. Хорошее питание играет особо важную роль при онкологических заболеваниях: оно укрепляет здоровье и обеспечивает возможность лечиться и восстанавливаться после лечения. В Израиле диетолог оценивает пищевой статус при постановке диагноза и во время лечения. При этом он учитывает индекс массы тела (ИМТ), особенности рациона и любые колебания веса. Некоторым пациентам ставят зонд для искусственного кормления. Зондовое питание позволяет обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ.

Оценка речи, глотания и состояния зубов

У пациентов с раком полости рта иногда наблюдаются нарушения речи или глотания. У некоторых больных ухудшается состояние зубов. Перед началом лечения (например, перед лучевой терапией) нужно пройти полное обследование у стоматолога и вылечить зубы, если в этом есть необходимость. После постановки диагноза и на протяжении всего курса лечения в Израиле пациентов консультирует логопед. Он помогает справиться с любыми нарушениями речи и глотания, возникающими в связи с раком полости рта или противораковой терапией.

Для диагностики нарушений глотания могут быть назначены следующие процедуры:

Проверка глотания при помощи волоконно-оптического эндоскопа (FEES) – это исследование глотки и гортани в момент глотания. Процедура проводится при помощи специального эндоскопа, оснащенного оптоволоконной камерой.
Видео-флюороскопическая оценка функции глотания (VFSS, или модифицированная рентгенография с барием) – это исследование глотательных движений при помощи рентгеновского аппарата и контрастного вещества (бария).

Рентгенография

Рентгенография позволяет получить пленочные снимки различных частей тела. При этом используются небольшие дозы облучения. Рентгенография грудной клетки помогает проверить, распространился ли рак в легкие. Панорамная рентгенография, или ортопантомография, позволяет оценить состояние зубов и проверить, распространился ли рак в челюсть. В ходе процедуры создаются рентгеновские снимки верхней и нижней челюстей и окружающих структур.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это применение высокочастотных звуковых волн с целью получения снимков внутренних органов. УЗИ позволяет выяснить, распространился ли рак в шейные лимфоузлы или в крупные кровеносные сосуды в шее (например, в сонные артерии). Кроме того, под контролем УЗИ иногда проводят тонкоигольную биопсию (ТАБ).

КТ

Компьютерная томография (КТ) – это применение специализированного рентгенологического оборудования с целью получения трехмерных снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в детальные изображения. По результатам КТ можно определить размер, форму и локализацию опухоли. По снимку также можно узнать, распространился ли рак в нижнюю челюсть или в шейные лимфоузлы. КТ органов грудной клетки позволяет установить наличие или отсутствие легочных метастазов. Некоторые хирурги перед операцией в обязательном порядке назначают пациентам КТ шеи и органов грудной клетки. В ряде случаев в ходе КТ применяется контрастный материал. Он обеспечивает улучшенную детализацию снимков. Контрастный материал обычно колют в вену в локтевой ямке или в запястье.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это применение мощных магнитных полей и радиоволн с целью получения снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в трехмерные изображения. МРТ помогает оценить размер, форму и местоположение опухоли. МРТ часто назначают после КТ для получения дополнительных данных. С помощью этой технологии можно как проверить состояние мягких тканей головы и шеи, так и измерить глубину врастания опухоли в структуры ротовой полости. МРТ также помогает выяснить, растет ли опухоль вдоль нерва и распространились ли злокачественные клетки в шейные лимфоузлы.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это использование радиоактивных материалов (радиофармпрепаратов) с целью выявления изменений в метаболической активности тканей. Компьютер анализирует паттерны радиоактивности и генерирует трехмерные цветные изображения сканируемой области. ПЭТ позволяет проверить, распространился ли рак в лимфоузлы или в другие внутренние структуры. Эту технологию иногда комбинируют с КТ (ПЭТ/КТ).

Исследования функции сердца и легких

Исследования функции сердца и легких может понадобиться для проверки работы этих органов и решения вопроса о том, достаточно ли вы здоровы для того, чтобы перенести операцию или анестезию и восстановиться после этих процедур. Электрокардиография (ЭКГ) – это оценка электрической активности сердца. Эхокардиография (ЭхоКГ) – это исследование структуры и движения сердца при помощи ультразвука. Легочные функциональные тесты позволяют измерить объем воздуха, удерживаемого в легких, и силу выдоха.

Методы лечения

В Израиле при лечении пациентов с раком ротовой полости мы разрабатываем персонализированный план лечения. Он будет основываться на состоянии вашего здоровья и специфических характеристиках опухоли. Решая вопрос о том, какие методы лечения рака полости рта рекомендовать именно вам, мы учитываем размер опухоли, стадию заболевания, местоположение новообразования, общее состояние вашего здоровья и способность вашего организма восстановиться после операции, облучения или химиотерапии, влияние лечения на внешность и определённые функции (например, на речь и способность жевать и глотать), а также ваши личные предпочтения.

Кроме того, лечением пациентов с раком полости рта в Израиле занимается междисциплинарная бригада специалистов, в которую входят ЛОР-хирург, хирург, специализирующийся на реконструктивной хирургии головы и шеи, челюстно-лицевой хирург, онколог-терапевт (специализируется на медикаментозной противораковой терапии), радиолог-онколог, стоматолог-ортопед, логопед, сертифицированный диетолог, соцработник.

Некоторым пациентам с раком полости рта трудно есть, поэтому они недоедают и теряют вес. Перед началом лечения в Израиле диетолог произведет оценку вашего пищевого статуса и определит, каким образом рак полости рта влияет на ваше питание. Если вы получаете недостаточное питание, перед началом лечения вам могут поставить зонд для искусственного кормления. Зондовое питание обеспечивает поступление необходимых веществ и поддерживает нормальную массу тела. Оно также придает силы, необходимые для того, чтобы перенести операцию.

Пациентам с раком полости рта в Израиле в первую очередь назначают хирургическую операцию. За операцией может последовать облучение или комбинированная химиолучевая терапия. Вам также может потребоваться реконструктивная операция, то есть восстановление структур рта и челюсти для облегчения говорения и глотания. Реконструкция проводится в то же время, что и основная операция.

- метод лечения

Операция

Операция – это основной метод лечения большинства опухолей полости рта. Вид операции зависит от стадии рака и локализации опухоли.

Широкое местное иссечение – это удаление опухоли вместе с небольшим фрагментом окружающей ее ткани. Операцию этого типа назначают при маленьких опухолях полости рта первой или второй стадии.

Глоссэктомия – это полное или частичное хирургическое удаление языка.

Мандибулэктомия – это полное или частичное хирургическое удаление нижней челюсти.

Максиллэктомия – это полное или частичное хирургическое удаление верхней челюсти.

Шейная лимфаденэктомия – это удаление шейных лимфоузлов. Операцию этого типа назначают в случае распространения рака в лимфатические узлы, расположенные в шее. Иногда ее проводят одновременно с операцией по удалению опухоли. Шейная лимфаденэктомия предупреждает дальнейшее распространение рака и уменьшает риск рецидива (повторного развития болезни). Шейную лимфаденэктомию также могут назначить для того, чтобы проверить, распространился ли рак в шейные лимфоузлы.

Гастростомия – это хирургическая процедура, в ходе которой внутрь желудка вводят трубку для искусственного кормления.

Трахеостомия – это создание хирургического отверстия (стомы) в трахее с тем, чтобы воздух беспрепятственно поступал в легкие. Трахеостомию часто производят во время операции по удалению опухоли головы или шеи, чтобы послеоперационные отеки не повлияли на способность пациента дышать. Трахеостомия требуется и в тех случаях, когда опухоль или воспаленная ткань сдавливает или закупоривает трахею и вызывает нарушения дыхания.

Удаление (экстракция) зуба – это операция по удалению больного зуба.

Реконструкция – это операция по восстановлению функции и внешнего вида рта.

- метод лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение высокомощного излучения или частиц с целью уничтожения раковых клеток. Это один из возможных способов лечения рака полости рта. Послеоперационная лучевая терапия позволяет уничтожить остаточные опухолевые клетки и предотвратить рецидив рака. Иногда облучение комбинируют с химиотерапией (такой подход называется химиолучевой терапией).

Некоторым пациентам в Израиле назначают облучение шеи в целях предупреждения распространения рака в шейные лимфоузлы или снижения риска рецидива.

Лучевая терапия – как отдельно, так и в комбинации с химиотерапией – может служить основным способом лечения рака в случаях, когда невозможно провести операцию. Иногда облучение назначают для того, чтобы облегчить симптомы неоперабельной опухоли третьей или четвертой стадии (паллиативная терапия).

В борьбе с раком полости рта применяются такие виды облучения:

Дистанционная лучевая терапия. Во время сеанса дистанционной лучевой терапии специальный аппарат направляет излучение на опухоль и окружающие ее ткани.

Брахитерапия – это внутренняя лучевая терапия. ЛТМИ позволяет воздействовать на опухоль целиком, так как излучение поступает под разными углами.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).

- метод лечения

Химиотерапия

Некоторым пациентам с раком полости рта в Израиле назначают химиотерапию. Ее часто комбинируют с лучевой терапией. Курс химиолучевой терапии начинают после операции по удалению опухоли. Химиолучевая терапия также может служить основным способом лечения рака полости рта третьей или четвертой стадии в том случае, если опухоль неоперабельна.

- метод лечения

Иммунотерапия

Иммунотерапия усиливает или восстанавливает способность иммунной системы бороться с раком. Иммунотерапию назначают при метастатическом или рецидивирующем раке полости рта.

Как пройти диагностику и лечение рака ротовой полости в Израиле?

Чтобы записаться на консультацию к доктору Стефански по поводу диагностики и лечения рака полости рта, позвоните по телефону +79555555555, или заполните данную форму. В течение дня с Вами свяжется предствитель доктора, чтобы согласовать все детали и назначить встречу в онлайн-формате или организовать поездку в Израиль.