Топ Клиника Ассута

Главная / Лечение рака головы и шеи / Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Раковая опухоль щитовидной железы может образовать метастазы, то есть распространиться в другие части тела. Вид раковой опухоли влияет на выбор методов лечения.

Дифференцированный рак щитовидной железы

Опухоли этих двух типов составляют более 90% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Папиллярная карцинома – это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль щитовидной железы. Свыше 80% всех раковых опухолей щитовидной железы являются папиллярными карциномами. Чаще всего их диагностируют у молодых женщин. Папиллярная карцинома образуется из фолликулярных клеток щитовидной железы. Папиллярные карциномы нередко образуются сразу в нескольких участках щитовидной железы (многоочаговая форма рака). Как правило, они медленно растут и хорошо поддаются лечению.
Фолликулярная карцинома – это менее распространенная разновидность рака щитовидной железы. На долю фолликулярных карцином приходится менее 10% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Как и папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома образуется из фолликулярных клеток щитовидной железы. Фолликулярные карциномы обычно растут медленно, и прогноз большинства пациентов очень благоприятен.

Низкодифференцированная карцинома

Низкодифференцированная карцинома считается отдельной разновидностью рака щитовидной железы, отличной от высокодифференцированного рака и анапластической карциномы. Она составляет около 2% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Это агрессивный рак, который быстро развивается и распространяется. Его часто диагностируют уже после образования метастазов в других тканях шеи или в других частях тела, включая легкие и кости. Существует высокий риск того, что низкодифференцированная карцинома после лечения вырастет заново.

Анапластическая карцинома

Анапластическая карцинома составляет менее 2% от всех раковых опухолей щитовидной железы. Это агрессивный рак, который быстро развивается и распространяется. Его часто диагностируют уже после образования метастазов в других тканях шеи или в других частях тела. Анапластическая карцинома в основном встречается у пожилых пациентов.

Рак этого типа может развиться одновременно с другим раком – например, с папиллярной или фолликулярной карциномой. По этой причине врачи считают, что анапластическая карцинома иногда образуется из папиллярной или фолликулярной карциномы. Анапластическую карциному также называют недифференцированным раком щитовидной железы. Опухолевые клетки выглядят аномальными и сильно отличаются от здоровых тканей щитовидной железы.

Медуллярная карцинома

Медуллярная карцинома – это редкая раковая опухоль щитовидной железы. Она составляет около 5% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего ее диагностируют у пациентов в возрасте от 50 до 69 лет. Медуллярные карциномы образуются из C-клеток (парафолликулярных клеток) щитовидной железы. Большинство опухолей этого типа спорадичны, то есть развиваются без предпосылок.

К редким раковым опухолям щитовидной железы относятся неходжкинская лимфома, или лимфома щитовидной железы, саркома мягких тканей, плоскоклеточная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома.

В Израиле пациенты могут пройти эффективное лечение разных видов рака щитовидной железы. Метод терапии зависит от типа опухоли. степени её распространения и общего состояния здоровья пациента, поэтому протокол лечения составляется индивидуально для каждого больного.

Симптомы рака щитовидной железы

Из-за маленьких размеров опухоль щитовидной железы может долго не давать о себе знать на ранних стадиях заболевания. Определённые симптомы могут появиться уже тогда, когда новообразование увеличится в размере и начнёт давить на близлежащие органы и структуры. Кроме того, существует целый ряд патологий, которые по симптоматике напоминают рак щитовидной железы. В связи с этим при любых подозрительных признаках стоит обратиться к сециалистам.

Частые симптомы рака щитовидной железы:

узелок или шишка в области шеи;
охриплость или другие изменения голоса;
трудности при глотании или непроходящая бепричинная боль в горле;
затруднённое дыхание;
боль в передней части шеи;
непроходящий кашель.

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

При диагностике рака щитовидной железы в Израиле важной значение имеет история болезней и физический осмотр. В истории болезней фиксируются все симптомы, факторы риска и все перенесенные в прошлом заболевания и медицинские процедуры. Чрезвычайно важно уточнить, фигурируют ли в вашей истории болезней такие факторы как симптомы, на основании которых можно заподозрить рак щитовидной железы, воздействие на организм ионизирующего излучения, особенно в детстве, доброкачественные патологии щитовидной железы, включая доброкачественные узелки, зоб и тиреоидит, недостаток йода в рационе.

Физический осмотр позволяет выявить признаки рака щитовидной железы: наличие уплотнений и признаков опухания тканей или увеличения лимфоузлов. При этом пациентам нередко проводится проводит ларингоскопия.

Анализы крови

Анализы крови позволяют измерить уровни определенных клеток или веществ в крови и выявить нарушения. В рамках диагностики и определения стадии рака щитовидной железы пациентам в Израиле назначают следующие анализы крови:

Общий анализ крови (ОАК) позволяет оценить количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. ОАК назначают для того, чтобы проверить общее состояние здоровья пациента.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и антитела к щитовидной железе помогают проверить работу щитовидной железы. ТТГ, или тиреотропин, контролирует уровни гормонов T4 и T3 в крови. Повышенные или пониженные уровни этих гормонов могут свидетельствовать о нарушениях функции щитовидной железы. Уровни антител к щитовидной железе указывают на первопричину нарушения. Все эти анализы зачастую проводятся одновременно и иногда называются панелью «щитовидная железа».
Анализ на кальцитонин – гормон, производимый щитовидной железой, – назначают при подозрении на медуллярную карциному.
Анализ на раково-эмбриональный антиген (РЭА) относится к анализам на опухолевые маркеры. Высокие уровни РЭА потенциально указывают на медуллярную карциному.

УЗИ

Технология УЗИ позволяет получить снимки внутренних органов и структур, сделанные при помощи высокочастотных звуковых волн. УЗИ щитовидной железы назначают для того, чтобы определить точное количество узелков, а также размер и форму каждого узелка. Кроме того, УЗИ помогает выяснить, каким является узелок: твёрдым или наполненным жидкостью. Другие характеристики, включая наличие или отсутствие кальцинатов (скоплений кальция), также учитываются при постановке диагноза. Проверяется и состояние тканей и лимфоузлов, расположенных вокруг щитовидной железы. УЗИ также назначают для того, чтобы ввести иглу внутрь опухоли в ходе биопсии и извлечь образец клеток.

Исследования с применением радиоактивного йода

В Израиле широко используются технологии ядерной медицины в целях диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

Сцинтиграфия щитовидной железы, или сканирование с радиоактивным йодом, – это применение радиоактивного материала с целью исследования структуры щитовидной железы и выявления патологий в других частях тела. Пациенту предлагают проглотить или вводят внутривенно небольшую дозу радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы впитывают йод (это относится и к злокачественным клеткам, отделившимся от первичной опухоли щитовидной железы и распространившимся в другие части тела). Специальная камера и компьютер создают снимки тех областей, где скапливается йод. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет проверить, впитывает ли узелок больше йода по сравнению с остальными тканями щитовидной железы (такие чрезмерно активные узлы называют «горячими»). Большинство «горячих» узлов являются нераковыми, то есть доброкачественными. Сканирование также позволяет проверить, распространилась ли папиллярная, фолликулярная или гюртлеклеточная карцинома за пределы щитовидной железы.
Тиреорадиометрия – это измерение объема йода, впитываемого щитовидной железой. В ходе этого исследования используется специальный зонд, а не камера. В отличие от сцинтиграфии, тиреорадиометрия не подразумевает применения визуализирующих технологий. Эту процедуру назначают для того, чтобы проверить работу щитовидной железы, выявить воспаление и выяснить причину гиперактивности железы (гипертиреоза).

Биопсия

В ходе биопсии извлекается образец тканей или клеток для дальнейшего тестирования в лаборатории. В отчете о проведенном исследовании указывается, обнаружились ли в образце злокачественные клетки.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это извлечение маленького фрагмента жидкости или клеток из уплотнения или опухоли при помощи очень тонкой иглы. Именно такую биопсию чаще всего назначают для того, чтобы выявить раковые клетки в узле щитовидной железы. Иногда ТАБ дает неясные результаты, поэтому не удается установить, чем именно является уплотнение: доброкачественным узелком щитовидной железы или фолликулярной карциномой. В зависимости от таких обстоятельств, как факторы риска и результаты других исследований, пациенту может быть предложена лобэктомия – операция по удалению одной половины, или доли, щитовидной железы. В таком случае диагноз поставят по итогам хирургической операции.
Кор-биопсия – это извлечение образца ткани при помощи полой иглы или зонда. Извлеченную ткань изучают под микроскопом. Эта процедура помогает выяснить, содержатся ли в узле щитовидной железы раковые клетки.

КТ

Компьютерная томография (КТ) – это применение специализированного рентгенологического оборудования с целью получения трехмерных снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в подробные изображения. КТ позволяет проверить, распространился ли рак щитовидной железы в другие органы и структуры – например, в шейные лимфоузлы.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это применение мощных магнитных полей и радиоволн с целью получения снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в трехмерные изображения. МРТ помогает проверить, распространился ли рак щитовидной железы в другие части тела.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – это применение небольшой дозы радиации для получения пленочного снимка внутренних органов и структур. Рентгенографию грудной клетки назначают для того, чтобы проверить, распространился ли рак в легкие.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это применение радиоактивных материалов (радиофармпрепаратов) с целью выявления изменений в метаболической активности тканей. Компьютер анализирует паттерны радиоактивности и создает трехмерные цветные изображения сканируемых областей. ПЭТ иногда комбинируют с КТ. В таком случае обе процедуры проводятся одновременно, с использованием одного и того же томографа (ПЭТ/КТ). ПЭТ и ПЭТ/КТ помогают проверить, распространился ли рак щитовидной железы в другие органы и структуры. Они дают наиболее оптимальные результаты в тех случаях, когда клетки щитовидной железы не впитывают йод.

Методы лечения

Для пациентов с раком щитовидной железы в Израиле план лечения разрабатывается индивидуально. Врачебные рекомендации будут зависеть от вашего состояния и специфических характеристик опухоли. Решая вопрос о том, какими методами лечить рак щитовидной железы, мы учитываем такие факторы как вид рака щитовидной железы, стадия рака, группа риска, ваш возраст, ваши личные предпочтения.

- метод лечения

Операция

Операция – это первичный метод лечения большинства раковых опухолей щитовидной железы. В зависимости от вида, стадии, группы риска и локализации опухоли вам могут предложить одну или несколько хирургических процедур:

Лобэктомия – это удаление одной половины, или доли, щитовидной железы. Операция этого типа показана при дифференцированном раке щитовидной железы низкого риска (папиллярная или фолликулярная карцинома). Иногда ее назначают и при анапластической карциноме – при условии, что опухоль маленькая и находится только в щитовидной железе.

Тотальная тиреоидэктомия – это полное удаление щитовидной железы. Это самый распространенный способ хирургического лечения рака щитовидной железы.

Шейная лимфаденэктомия – это удаление шейных лимфоузлов. Иногда в ходе процедуры хирург удаляет и другие ткани, расположенные вокруг щитовидной железы. Шейную лимфаденэктомию назначают при распространении рака в лимфатические узлы в шее. Ее проводят одновременно с тотальной тиреоидэктомией.

Резекция единым блоком – это удаление опухоли, окружающих ее тканей, лимфоузлов и внутренних структур шеи одним блоком (en bloc). Эту процедуру назначают при анапластической карциноме, распространившейся за пределы щитовидной железы в ткани и структуры шеи.

Хирургическое удаление метастазов производится редко. Это операция по удалению метастазов в таких отдаленных органах и структурах, как легкие, кости, головной мозг или печень.

Паллиативная операция облегчает симптомы рака. Ее назначают с целью устранения крупной опухоли или для удаления максимально возможного объема опухолевых тканей (циторедукция). К примеру, хирург может удалить опухоль, закупоривающую дыхательные пути или сдавливающую спинной мозг.

Трахеостомия – это хирургическая процедура по созданию отверстия (стомы) в трахее таким образом, чтобы воздух проникал через это отверстие в легкие. Трахеостомия требуется в тех случаях, когда злокачественная опухоль закупоривает трахею (дыхательное горло) и не дает нормально дышать.

- метод лечения

Гормональная терапия

Гормональная терапия – применение препарата левотироксин (Синтроид, Л-тироксин) – это стандартная послеоперационная терапия, которую назначают пациентам, перенесшим тотальную тиреоидэктомию. Левотироксин заменяет гормон тироксин, который в норме производится щитовидной железой. Кроме того, препарат замедляет рост остаточных клеток дифференцированных раковых опухолей и снижает риск рецидива.

- метод лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это один из основных способов лечения рака щитовидной железы. Чаще всего ее назначают после операции с тем, чтобы уничтожить раковые клетки вместе с остаточными здоровыми тканями щитовидной железы. Облучение также позволяет воздействовать на рак, распространившийся в лимфоузлы или в другие части тела. Лучевую терапию могут назначить в качестве паллиативного лечения в случае, если раковая опухоль неоперабельна (нерезектабельна) или если рак щитовидной железы распространился в другие внутренние органы и вызывает соответствующие симптомы.

Радиойодтерапия – это самый популярный способ облучения. Радиойодтерапию часто назначают при дифференцированных опухолях, достигающих крупных размеров или распространившихся за пределы щитовидной железы. Она также показана большинству пациентов с низкодифференцированными карциномами.

Дистанционная лучевая терапия применяется в тех случаях, когда злокачественная опухоль щитовидной железы не поглощает (не впитывает) йод. Это в первую очередь относится к анапластическим и медуллярным карциномам.

- метод лечения

Таргетная терапия

Таргетную терапию назначают при метастатическом дифференцированном раке щитовидной железы тогда, когда радиойодтерапия не помогает или перестала помогать. Ее также рекомендуют пациентам с медуллярной карциномой, рецидивировавшей после лечения иными методами.

В борьбе с раком щитовидной железы применяются следующие препараты таргетной терапии:

сорафениб (Нексавар) при дифференцированном раке щитовидной железы;

ленватиниб (Ленвима) при дифференцированном раке щитовидной железы;

вандетаниб (Капрелса) при медуллярной карциноме.

- метод лечения

Химиотерапия

Химиотерапия нечасто применяется при раке щитовидной железы. Ее рекомендуют в целях облегчения симптомов распространенного, или метастатического, рака щитовидной железы (паллиативная химиотерапия), а также для лечение анапластической карциномы, иногда в составе химиолучевой терапии.

Химиотерапевтические препараты можно применять как по отдельности, так и в различных комбинациях.

В борьбе с раком щитовидной железы используются следующие средства химиотерапии:

доксорубицин (Адриамицин);

цисплатин (Платинол AQ);

паклитаксел (Таксол);

доцетаксел (Таксотер);

дакарбазин (DTIC).

Как пройти диагностику и лечение рака щитовидной железы в Израиле?

Чтобы записаться на консультацию к доктору Стефански по поводу диагностики и лечения рака щитовидной железы, позвоните по телефону +79555555555, или заполните данную форму. В течение дня с Вами свяжется представитель доктора, чтобы согласовать все детали и назначить встречу в онлайн-формате или организовать поездку в Израиль.