Топ Клиника Ассута
Рак слюнных желёз — это редкий тип рака головы и шеи, который начинает развиваться в клетках слюнных желез. Намного чаще встречаются доброкачественные опухоли слюнных желёз. Успешное лечение проводится в отделении онкологии израильской клиники, под руководством доктора наук Ирины Стефански .
Вид рака слюнных желез зависит от типа клеток, из которых образовалась опухоль. Слюнные железы содержат клетки различных типов, и поэтому существует множество разновидностей рака слюнных желез.
Существуют еще более редкие виды рака слюнных желез. К ним относятся аденосквамозная аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, карцинома в плеоморфной аденоме, карциносаркома, светлоклеточная карцинома, цистаденокарцинома, эпителиально-миоэпителиальная карцинома, лимфоэпителиальная карцинома, лимфомы, миоэпителиальная карцинома, онкоцитарная карцинома, низкодифференцированная карцинома, карцинома протоков слюнных желез, сальная аденокарцинома, секреторная карцинома, плоскоклеточная карцинома.
В Израиле эффективно проводится лечение различных видов рака слюнных желез. Особое внимание мы уделяем точной диагностике и определению типа злокачественных клеток. За счёт этого каждому отдельно взятому пациенту можем предложить индивидуальный протокол терапии, в котором учитываются все особенности конкретного случая.
Симптомы рака слюнных желёз во многом похожи с признаками незлокачественных опухолей. Поэтому диагностика требует пристального внимания опытного специалиста — только это позволяет гарантировать своевременное обнаружение болезни. Наиболее типичными симптомами заболевания являются:
Постановка точного диагноза – это ключевой первый шаг в разработке наиболее оптимального плана лечения рака слюнных желез в Израиле. Вначале мы изучаем полную историю болезней, уточняем, фигурируют ли в вашем анамнезе факторы риска – например, перенесенная противораковая терапия или воздействие на организм излучения на рабочем месте. Вам также будут назначены несколько диагностических процедур. К методам диагностики рака слюнных желез относятся визуализирующие исследования и лабораторные анализы. Используя снимки и результаты гистологического исследования, мы составляем персонализированный план лечения для каждого пациента. Некоторые диагностические процедуры периодически проводятся на протяжении всего лечения. Они позволяют отслеживать размер опухоли и реакцию организма на терапию.
В ходе биопсии слюнной железы хирург удаляет небольшой фрагмент патологической ткани из той слюнной железы, в которой предположительно находится раковая опухоль. Полученный материал отправляют патологу, и тот исследует ткань под микроскопом. Работая совместно с другими экспертами, патолог ставит окончательный диагноз. В израильских клиниках работают патологи, специализирующиеся исключительно на диагностике раковых опухолей головы и шеи. Такая узкая специализация позволяет им диагностировать различные виды рака с высокой точностью. Высокоточная диагностика повышает эффективность лечения и предупреждает назначение терапии, не действующей против выявленной у вас болезни.
Некоторым пациентам в Израиле назначают специализированные визуализирующие исследования: КТ, МРТ или Panorex. Panorex – это полная рентгенография верхней и нижней челюсти, включая придаточные пазухи носа. Эти методы визуализации дают больше информации о тканях. Если обнаружится опухоль, по снимкам можно определить, насколько глубоко она находится и распространилась ли она в ближайшие структуры. В израильских клиниках используются самые современные визуализирующие технологии, с помощью которых можно безопасно выявлять и отслеживать опухоли.
Генетическое тестирование также называют секвенированием, или молекулярным профилированием, опухоли. Это исследование клеток, полученных по результатам биопсии, с целью выявления генетических мутаций. Мутации – это изменения в генах. По итогам генетического тестирования можно установить, связаны ли те или иные мутации в клетках с развитием рака. Пациентам с раком слюнных желез на поздних стадиях в Израиле мы предлагаем тестирование методом MSK-IMPACT. Тест позволяет проверить на мутации более 450 генов одновременно. Основываясь на результатах тестирования, мы подбираем для пациентов препараты, действующие при определенных генетических изменениях в опухоли. Некоторые больные получают возможность участвовать в клинических испытаниях, посвященных изучению новых лекарств. Генетическая информация об опухоли также помогает прогнозировать течение болезни и вероятность ее рецидива после лечения.
Почти все генетические изменения обнаруживаются только в раковых клетках и не затрагивают здоровые клетки. Это значит, что мутации не передаются вашим детям. Некоторые изменения в генах характерны для специфических видов рака слюнных желез. Это значит, что наличие тех или иных мутаций позволяет поставить очень точный диагноз. К примеру, изменения в гене MYB наблюдаются при аденокистозной карциноме. При секреторной карциноме гены ETV6 и NTRK3 почти всегда располагаются рядом друг с другом. Все эти гены в настоящее время служат «мишенями» для противораковой терапии.
Опухолевые маркеры – это вещества, которые в избытке производятся раковой опухолью или другими клетками в организме в виде реакции на рак или определенные доброкачественные нарушения. Патолог измеряет уровень опухолевых маркеров в образце ткани или телесной жидкости – например, крови или мочи.
В настоящее время исследователи изучают те опухолевые маркеры, которые можно использовать при подборе методов лечения рака слюнных желез. Например, при наличии в опухоли андрогеновых рецепторов предположительно можно применять медикаментозную терапию, замедляющую или останавливающую рост опухолей слюнных желез за счет прекращения выработки тестостерона. (Считается, что развитие раковых клеток с андрогеновыми рецепторами зависит от тестостерона.)
Лечение рака слюнных желез требует особенно тщательного подхода ввиду расположения опухолей. Израильские врачи уделяют особое внимание этому аспекту и по возможности стараются применять минимально инвазивные хирургические методы, а также терапию местного воздействия, чтобы минимизировать негативное воздействие на здоровые ткани организма пациента, а также обеспечить надлежащий косметический эффект после лечения.
Для большинства пациентов с раком слюнных желез основным способом лечения в Израиле становится хирургическая операция. Процедуру проводит врач, специализирующийся на хирургии головы и шеи. Основываясь на характеристиках и стадии опухоли, хирург также может порекомендовать облучение, медикаментозную терапию или комбинированное лечение. Возможно, в вашу программу медобслуживания также войдут реконструктивная операция, стоматологический уход и реабилитация.
Реабилитация после операции на слюнных железах зависит от индивидуальных обстоятельств. Послеоперационное восстановление может занять как несколько недель, так и несколько месяцев.
Паротидэктомия. Паротидэктомия – это операция по удалению доброкачественной или раковой опухоли околоушной слюнной железы. Данная процедура требует особого внимания и опытности от хирургической бригады, так как рядом с околоушной железой находится лицевой нерв и другие важные структуры.
Экстирпация подчелюстной слюнной железы. Если доброкачественная или раковая опухоль обнаружилась в подчелюстных слюнных железах, врач удаляет пораженную железу (производит экстирпацию). Подчелюстные слюнные железы расположены прямо под нижней челюстью. Врач делает разрез под линией подбородка и удаляет пораженную железу вместе с тканями, которые ее окружают. Масштаб хирургического вмешательства зависит от размера и типа опухоли. Экстирпация подчелюстной слюнной железы требует высокой точности. Рядом с железой находятся важные нервы, в том числе краевая ветвь нижней челюсти, позволяющая улыбаться, язычный нерв, обеспечивающий чувствительность языка, подъязычный нерв, обеспечивающий движение той части языка, которая отвечает за речь и глотание. Хирург постарается сохранить эти и другие структуры во время операции, однако многое зависит от локализации опухоли и степени распространения рака.
Удаление подъязычной слюнной железы. Хирургическое лечение опухолей подъязычных слюнных желез подразумевает удаление пораженной железы. Подъязычные слюнные железы находятся под языком с каждой стороны дна ротовой полости. Хирург делает разрез внутри рта и удаляет пораженную железу вместе с тканями, которые ее окружают. Прооперированную область часто реконструируют, зашивая разрез или пересаживая кожу. Удаление подъязычной слюнной железы должно проводиться с высокой точностью, так как поблизости находится языковой нерв. Языковой нерв контролирует ощущения и вкус с боковой стороны языка. Специалисты по возможности постараются сохранить языковой нерв. После операции язык может онеметь с одной стороны. Это, как правило, временное явление, которое проходит через несколько недель или через пару месяцев.
Хирургическое лечение рака малых слюнных желез. Рак малых слюнных желез поражает губы, язык, небо, внутреннюю часть щек, горло, голосовой аппарат (гортань), нос или придаточные пазухи носа. Как правило, вместе с опухолью удаляют часть окружающей ее ткани. Особенности хирургической процедуры зависят от размера и локализации новообразования.
Удаление лимфоузлов. Рак слюнных желез в первую очередь распространяется в шейные лимфоузлы. Удаление шейных лимфоузлов (и ближайших тканей) производится в то же время, что и удаление опухоли. Цель операции – извлечь те лимфоузлы, которые доказанно или предположительно содержат раковые клетки.
Лучевая терапия против рака слюнных желез подразумевает направление высокомощных частиц (как правило, фотонов или протонов) на раковую опухоль через кожу. Когда частицы добираются до опухоли, они разрушают злокачественные клетки, повреждая их ДНК. Лучевая терапия наиболее эффективна при онкологических заболеваниях головы и шеи. Сюда относятся и опухоли слюнных желез.
Существует несколько способов применения лучевой терапии в целях лечения рака слюнных желез в Израиле. Послеоперационное облучение предотвращает рецидив опухоли. Лучевая терапия также может использоваться в качестве единственного метода лечения рака слюнных желез в случае, если опухоль неоперабельна или рецидивировала после операции.
В лечении опухолей слюнных желез применяются следующие технологии лучевой терапии:
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) основывается на использовании высокомощной компьютерной программы и металлического прибора – коллиматора. Оба этих инструмента позволяют специалистам придать излучению точную форму опухоли или – если вы уже перенесли операцию – опухолевого ложа. Перед началом лечения в Израиле эксперты – радиологи-онкологи и опытные дозиметристы – консультируются друг с другом. Они производят сбор подробной информации о пораженной области, используя КТ для картирования опухоли в 3D, ПЭТ, КТ и МРТ для получения контура опухоли. Используя полученные данные и продвинутое программное обеспечение для планирования терапии, специалисты вычисляют оптимальное количество пучков излучения и точные углы, под которыми это излучение должно поступать. Во время терапии коллиматор направляет излучение на опухоль ровно под теми углами, которые указаны в компьютерной программе. Такой подход позволяет обрабатывать опухоль радиацией с максимальной точностью и сводить риск для здоровых тканей к минимуму.
Лучевая терапия под визуальным контролем. Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) основывается на применении технологий визуализации (КТ, МРТ или ПЭТ) и специального программного обеспечения, оптимизирующего облучение опухоли или – если вы уже перенесли операцию – опухолевого ложа в режиме реального времени. При IGRT снимки производятся ежедневно: они позволяют убедиться, что пациент во время облучения находится в оптимальном положении. Специальные программы обрабатывают эти снимки и картируют изменения в местоположении или размере опухоли. Радиологи используют эту информацию для того, чтобы повысить точность терапии непосредственно во время лечения.
Адаптивная лучевая терапия. В планировании традиционной лучевой терапии принимают участие радиологи-онкологи, специалисты по облучению, медицинские физики и дозиметристы. Они сотрудничают друг с другом и совместно составляют план лечения. Этот план выполняется непосредственно во время терапии, которая обычно длится 6-7 недель. Адаптивная лучевая терапия подразумевает регулярное повторение планирования на протяжении всего курса лечения. Каждый раз, когда специалисты выявляют определенные изменения, способные повлиять на точность облучения (например, потерю веса или уменьшение размеров опухоли), они пересматривают план. Такой персонализированный подход позволяет непрерывно оптимизировать терапию без вреда для здоровых тканей. Он особенно полезен для тех, кто не ложился на операцию по удалению опухоли.
Брахитерапия. Брахитерапия подразумевает имплантацию радиоактивного материала внутрь тела. Материал при помощи иглы или катетера запечатывают внутрь зернышка, шарика, проволоки или капсулы. Излучение, исходящее от этого источника, повреждает ДНК ближайших злокачественных клеток. Брахитерапию обычно назначают в том случае, если рак слюнных желез рецидивировал после первичного лечения.
Химиолучевая терапия. Некоторым больным рекомендуют химиотерапию, повышающую чувствительность опухоли к излучению. Комбинация облучения и химиотерапии называется химиолучевой терапией.
Чтобы записаться на консультацию к доктору Стефански по поводу диагностики и лечения рака слюнных желез, позвоните по телефону +79555555555, или заполните данную форму. В течение дня с Вами свяжется предствитель доктора, чтобы согласовать все детали и назначить встречу в онлайн-формате или организовать поездку в Израиль.
×
Заполните форму