Виды раковых опухолей яичка
Герминогенные опухоли составляют более 90% от всех случаев рака яичек. Этот вид рака развивается в первичных половых клетках, из которых в норме образуются сперматозоиды. Различают два основных вида герминогенных опухолей яичек. Это семиномы и несеминомы. Некоторые герминогенные опухоли одновременно обладают признаками семиномы и несеминомы. Такие новообразования называются смешанными герминогенными опухолями. Их лечат теми же методами, что и несеминомы. Иногда герминогенные опухоли образуются за пределами яичек. Такие новообразования называются внегонадными герминогенными опухолями. Внегонадные герминогенные опухоли могут сформироваться в любой части тела, но чаще всего они обнаруживаются в пространстве между легкими (средостении), животе (забрюшинном пространстве), нижней части позвоночника или шишковидной железе головного мозга.
Семиномы растут медленнее по сравнению с несеминомами. Семиномы чаще всего обнаруживаются у мужчин в возрасте 40-49 лет. Несеминомы составляют около 55% от всех герминогенных опухолей. Несеминомы чаще всего обнаруживаются в период начиная с позднего подросткового возраста и заканчивая 39 годами.
Встречаются и другие опухоли яичек, однако их диагностируют редко. Они называются негерминогенными опухолями:
- Опухоли стромы полового тяжа также называют гонадными опухолями стромы полового тяжа. Они образуются из клеток стромы – поддерживающей ткани яичек, вырабатывающей гормоны. Различают два основных вида стромальных опухолей: опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли. Большинство таких опухолей являются доброкачественными (не раковыми), однако среди них встречаются и злокачественные новообразования.
- Неходжкинская лимфома яичка образуется из клеток эпителия яичка.
- Аденокарцинома сети яичка развивается в канале, через который новые сперматозоиды попадают в придаток яичка для дальнейшего созревания.
- Злокачественная мезотелиома оболочки яичка развивается в ткани, покрывающей яички (собственной оболочке яичка).
- Паратестикулярная рабдомиосаркома – это разновидность саркомы мягких тканей, которая развивается за пределами яичка, в семенном канатике.
Диагностика рака яичка в Израиле
Диагностика рака яичек в Израиле начинается, как правило, с физического осмотра пациента и сбора анамнеза, проверки медицинских документов, привезённых пациентом из-за рубежа. Далее мужчине назначают определённые процедуры — исходя из того, что он уже прошел по месту жительства и насколько достоверными являются результаты предварительных иследований.
Ультразвуковое исследование – это применение высокочастотных звуковых волн с целью получения снимков внутренних органов. Технология УЗИ позволяет подтвердить наличие опухоли яичка, определить ее форму и размер, а также локализацию и текстуру. УЗИ также помогает отличить доброкачественные новообразования от опухолей, которые с большой вероятностью могут оказаться злокачественными.
Общий анализ крови (ОАК) позволяет измерить количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. ОАК назначают для того, чтобы оценить общее состояние пациента.
- Биохимические анализы крови
Биохимические анализы позволяют измерить уровни определенных химических веществ в крови. Они показывают, насколько хорошо работают те или иные органы, и помогают с выявлением патологий. При раке яичек биохимические анализы крови назначают для того, чтобы оценить общее состояние пациента перед операцией. Печеночные пробы (печеночный профиль) проводятся с целью выяснения причины боли или дискомфорта. Высокие уровни определенных веществ в крови могут свидетельствовать о том, что рак яичек распространился в печень. Почечные пробы назначают для проверки работы почек. Как правило, они проводятся до и после операции по удалению одного или обоих яичек (орхиэктомия или радикальная паховая орхиэктомия).
Биохимические анализы крови часто производятся перед лечением рака яичек. Результаты таких анализов служат исходной точкой, с которой врачи впоследствии сравнивают результаты повторных анализов.
- Анализы на опухолевые маркеры
Опухолевые маркеры – это вещества, которые содержатся в крови, тканях или телесных жидкостях. Патологический уровень определенного опухолевого маркера может свидетельствовать о том, что у пациента рак яичек. Данные об опухолевых маркерах обычно используются для проверки реакции организма на противораковую терапию. Тем не менее, их можно применять и в диагностике рака яичек.
При подозрении на рак яичек измеряют уровни следующих опухолевых маркеров:
- Уровни альфа-фетопротеина (АФП) часто повышаются при так называемых несеминомных герминогенных опухолях. Семиномы – злокачественные опухоли яичек другого типа – никогда не влияют на АФП.
- Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) повышаются и при семиномных, и при несеминомных опухолях. Изменения уровней ХГЧ также наблюдаются при заболеваниях печени.
- Уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышаются и при семиномных, и при несеминомных опухолях яичек. Патологические уровни ЛДГ также могут указывать на то, что рак яичек распространился по организму. Вместе с тем ЛДГ повышается и при некоторых доброкачественных заболеваниях.
Высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на то, что опухоль достигает крупного размера, образовала метастазы или быстро увеличивается в размере.
По результатам УЗИ и анализов на опухолевые маркеры врачи определяют, каким является уплотнение в яичке – раковым или доброкачественным. При подозрении на раковую опухоль проводится орхиэктомия. Это процедура, в ходе которой хирург целиком удаляет яичко и семенной канатик. Яичко удаляют в целях постановки точного диагноза. Кроме того, эта операция является первичным методом лечения рака яичек.
Весь объем ткани, удаленной в ходе операции, отправляют в лабораторию. Патолог изучает ткани под микроскопом, подтверждает диагноз и определяет вид рака.
Игла для извлечения тканей яичка обычно не используется, так как биопсия злокачественного новообразования может привести к распространению рака по мошонке и тазовым лимфоузлам.
Забрюшинная лимфаденэктомия (ЗЛАЭ) – это операция по удалению лимфоузлов, расположенных в задней части брюшной полости (забрюшинном пространстве). Забрюшинная лимфаденэктомия позволяет определить, распространился ли рак в эти лимфоузлы. Она также применяется в качестве метода лечения некоторых разновидностей рака яичек.
- Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки – это применение низких доз радиации с целью получения пленочных снимков отдельных частей тела. Она позволяет проверить, присутствуют ли злокачественные клетки в легких и лимфоузлах грудной полости.
Компьютерная томография (КТ) – это применение специализированного рентгенологического оборудования с целью получения трехмерных снимков органов, тканей, костей и кровеносных сосудов в поперечном разрезе. Компьютер превращает снимки в подробные изображения. КТ помогает проверить, распространился ли в рак в лимфоузлы брюшной и грудной полостей. Эта процедура также позволяет узнать, образовала ли опухоль яичка метастазы в головном мозге, костях или других органах и структурах.
Остеосцинтиграфия – это создание снимков костей при помощи компьютера и особых радиоактивных материалов, скапливающихся в костной ткани (радиофармпрепаратов). Остеосцинтиграфия позволяет проверить, распространился ли рак в кости.
Данные исследования нужны не каждому пациенту — как правило, для постановки диагноза в Израиле хватает нескольких из них. Это даёт возможность определить тип раковой опухоли и её стадию, после чего для пациента составляется индивидуальный план лечения.
Рак яичек развивается в клетках яичка и представляет собой скопление злокачественных клеток, способных врасти в ближайшие здоровые ткани и разрушить их. Опухоль также может распространиться в другие части тела.
